АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это биологический катализатор, выпускаемый в основном печеночными и почечными клетками. В небольших дозах АЛТ также синтезируется в сердечной и скелетной мускулатуре, а также в поджелудочной железе, легких, селезенке и эритроцитах — красных кровяных клетках.
Внутри клеток АЛТ активно участвует в обмене аминокислот: ускоряет метаморфоз аланина в глюкозу — основной источник энергии для мозга и центральной нервной системы.
Аланин — аминокислота, ключевой компонент для образования глюкозы.
Обычно концентрация АЛТ в крови минимальна. Однако, если клетки печени, сердца или мышечной ткани по какой-либо причине разрушаются, фермент попадает в кровеносное русло, и его уровень в крови увеличивается.
Когда назначают анализ на АЛТ
На консультацию по поводу необходимости проведения исследования уровня АЛТ может направить специалисты различных направлений: терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, гематолог или хирург.
Обнаружение желтоватого оттенка белков глаз может быть одним из признаков заболевания печени, поэтому врач может назначить анализ на уровень АЛТ.
Основные показания для проведения анализа:
- признаки заболеваний печени: тошнота и рвота, вздутие живота, желтушность кожи и белков глаз, темное моча и светлый стул;
- перенесенный гепатит — воспаление печени;
- хронический гепатит (вирусный, автоиммунный, токсический);
- контакт с больным вирусным гепатитом;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- применение лекарств, которые могут повредить печень (антибиотики, глюкокортикостероиды, антикоагулянты, диуретики);
- травмы печени;
- контроль эффективности лечения заболеваний печени;
- избыточный вес;
- сахарный диабет;
- патологии миокарда — сердечной мышцы;
- заболевания скелетной мышцы;
- обследование доноров.
Чтобы определить, какой орган поврежден (печень или сердце), обычно проводят анализ уровня АЛТ в сочетании с другим ферментом — АСТ (аспартатаминотрансфераза).
Также измерение уровня АЛТ является частью комплексных исследований, которые помогают оценить общее состояние организма и выявить возможные нарушения в работе печени, поджелудочной железы, почек и сердца.
Подготовка к анализу
Уровень АЛТ зависит от множества факторов. Например, этот показатель может измениться после применения определенных лекарственных препаратов (антибиотиков, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, диуретиков) и физической активности (даже небольшой).
Правила подготовки к анализу:
- Для проведения анализа крови необходимо прийти утром натощак. Лучшее время для этого с 8 до 11 часов.
- За неделю до теста нужно исключить употребление алкоголя и интенсивные физические нагрузки.
- За 8 часов до анализа можно поесть легкую, нежирную пищу.
- За 1-2 часа до анализа рекомендуется воздержаться от курения, избегать стресса и физической нагрузки (бег, быстрый подъем по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови полезно немного отдохнуть в лабораторном отделении, успокоиться.
Какие факторы могут повлиять на результаты анализа
Результат анализа может быть искажен влиянием лекарств и медицинских процедур.
Не стоит сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, различных исследований (рентген, ультразвук), массажа.
Рекомендуется провести анализ крови до начала приема лекарственных препаратов либо через 10-14 дней после отмены. Перед процедурой следует уведомить медсестру и врача о принимаемых препаратах, которые могут влиять на результаты диагностики и лечения.
Как проходит исследование
Исследование проводится методом УФ-кинетики, который позволяет оценить уровень ферментов в образце биоматериала. Результаты представляются в числовом формате: концентрация АЛТ указывается в единицах на литр (ед/л).
Для анализа нужна кровь из вены, расположенной в локтевом сгибе руки
В какой срок получить результат
Результаты анализа в Лаборатории Гемотест будут готовы через 1 день, не включая день взятия биоматериала.
Какие нормы АЛТ в крови
Значения АЛТ в крови для исследования по УФ-кинетическому методу:
- мальчики до 1 года: 13–45 ед/л;
- мальчики старше 1 года и мужчины: < 41 ед/л;
- девочки до 1 года: 13–45 ед/л;
- девочки старше 1 года и женщины: < 33 ед/л;
- беременные женщины: < 35 ед/л.
Причины повышения уровня АЛТ в крови
АЛТ попадает в кровь при разрушении клеток печени и других клеток, содержащих фермент.
В острой фазе заболевания уровень АЛТ в крови может быть на 10-40 раз выше нормы. В хронической — в 2-5 раз.
Основные причины повышения АЛТ в крови:
- генетические заболевания печени: болезнь Вильсона-Вестфаля-Коновалова, наследственный гемохроматоз, синдром Жильбера;
- вирусный гепатит: поражение печени вирусами гепатита A, B, C, D, E;
- токсический, аутоиммунный, алкогольный, лекарственный гепатит;
- жировой гепатоз, внутрипеченочный холестаз;
- цирроз, злокачественные опухоли печени;
- острый, хронический панкреатит, травмы, ожирение;
- гипотиреоз, сахарный диабет;
- заболевания миокарда: миокардит, инфаркт миокарда;
- гестоз при беременности.
Повышение уровня АЛТ не всегда связано с патологиями. Этот фермент может незначительно увеличиться в крови из-за стресса, после интенсивных физических нагрузок и при хронической усталости.
Почему уровень АЛТ снижается
Значительное уменьшение уровня АЛТ в крови наблюдается при тяжелых поражениях печени, например, на последней стадии цирроза, когда количество печеночных клеток значительно сокращается.
Возможная причина снижения уровня АЛТ в крови — последняя стадия цирроза
Кроме того, уровень АЛТ может быть снижен при истощении организма и остром дефиците витамина B6.
Дополнительные исследования при отклонении от нормы
Для выяснения причин повышенного уровня АЛТ врачи могут назначить дополнительные исследования у пациента.
Когда подозревается болезнь Вильсона — Вестфаля — Коновалова, врачи могут назначить проверку уровня меди в организме, а также анализ суточной меди в моче и церулоплазмину. При данной патологии металл скапливается в организме и со временем начинает разрушать внутренние органы.
Для исключения или подтверждения диагноза «наследственный гемохроматоз» необходимо определение уровня железа, а также генетический анализ.
При синдроме Жильбера уровень билирубина в крови периодически повышается — этот желтый пигмент образуется при распаде стареющих эритроцитов. Для выявления данного заболевания необходимо генетическое исследование.
При подозрении на вирусные гепатиты врачи могут назначить пациенту целевые анализы.
Определение уровня альфа-фетопротеина в крови поможет выявить злокачественные опухоли в печени.
Если повышение АЛТ произошло на фоне острого или хронического панкреатита, в крови также будет повышено содержание панкреатической амилазы и липазы.
При симптомах предиабета и сахарного диабета (нарушения зрения, головокружение, слабость, жажда, увеличение объема суточной мочи, лишний вес) врач может назначить пациенту комплексное исследование, которое позволит подтвердить или исключить патологию.
Источники
- Цирроз и фиброз печени : клинические рекомендации / Российское общество по изучению печени, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2021.
- Рак печени (гепатоцеллюлярный) : клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество рентгенологов и радиологов. 2020.
- Liver Function Tests / MedlinePlus: National Library of Medicine. 2022.
- Lala V., Zubair M., Minter D. A. Liver Function Tests / StatPearls. 2022.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое АЛТ (АлАТ, аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза)?
АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это фермент, который играет важную роль в обмене веществ в организме. Он участвует в образовании аминокислоты аланина, которая необходима для энергетических процессов. Повышенный уровень АЛТ в крови может свидетельствовать о повреждении печени.
Зачем нужен анализ уровня АЛТ в крови?
Анализ уровня АЛТ в крови позволяет оценить функцию печени. Повышенный уровень этого фермента может указывать на различные заболевания печени, такие как гепатит, цирроз или жировая дистрофия.
Какие факторы могут вызвать повышенный уровень АЛТ?
Повышенный уровень АЛТ в крови может быть вызван различными факторами, такими как заболевания печени (гепатит, цирроз), принятие определенных лекарств, алкогольное или наркотическое отравление, ожирение, инфекции и травмы печени.
Как снизить уровень АЛТ в крови?
Для снижения уровня АЛТ в крови необходимо выявить и лечить причину повышенного уровня фермента. Важно нормализовать питание, отказаться от вредных привычек, контролировать прием лекарств и регулярно проходить обследование у врача.