Гонартроз, или артроз коленного сустава, — это длительное неинфекционное заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща, оболочек сустава, связок, костей и даже мышц. Со временем вокруг поврежденного суставного хряща начинают необычно расти костные ткани.
Суставной хрящ — это гладкая белая ткань толщиной около 5 мм, покрывающая сочленяющиеся концы костей. Благодаря этому хрящу кости могут легко скользить друг по другу с минимальным трением.
Коленный сустав соединяет бедренную и большеберцовую кости, а также надколенник
Структура коленного сустава
При гонартрозе происходит разрушение хряща в суставе. Это ведет к нарушению подвижности и функции опоры коленного сустава.
Причины артроза коленного сустава
В зависимости от причин заболевания гонартроз может быть первичным или вторичным.
Первичный артроз коленного сустава чаще возникает у пожилых людей из-за процессов старения хрящевой ткани. Такой гонартроз обычно поражает обе коленные суставы.
Вторичный артроз коленного сустава может быть односторонним или двусторонним и чаще всего возникает после перенесенных заболеваний, не связанных с возрастом.
Основные причины вторичного гонартроза:
- травмы коленного сустава;
- неудачный заживший перелом коленного сустава;
- избыточная или неравномерная нагрузка на коленный сустав (что часто происходит во время занятий спортом);
- постоянные воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, псориаз, болезнь Бехтерева;
- помехи в обмене веществ — сахарный диабет, подагра;
- излишний вес;
- врожденная дисплазия сустава — аномалии в строении сустава с рождения;
- искривление позвоночника, которое неравномерно нагружает суставы;
- косолапость и плоскостопие;
- вальгусная деформация стопы;
- операции на колене;
- дефицит витамина D;
- курение.
Вальгусная деформация стопы — снижение и «скручивание» внутрь
Стадии артроза коленного сустава
Гонартроз — это заболевание, которое начинается с неявной боли в колене и заканчивается разрушением сустава.
Первая фаза гонартроза
На начальной стадии артроза коленного сустава человек испытывает умеренную боль, которая обычно проходит после отдыха или разминки. Колено не отечное, и движения в нем не ограничены.
На рентгене может наблюдаться незначительное сужение суставной щели и легкий субхондральный остеосклероз — уплотнение костной ткани под суставным хрящом.
Вторая стадия гонартроза
На второй стадии боль в колене выраженная. В суставе слышен хруст, появляются щелчки. Колено может опухнуть и стать горячим на ощупь.
На данном этапе рентген может показать сужение суставной щели в несколько раз больше, чем обычно. По краям этой щели образуются костные наросты — остеофиты.
Слева — здоровый сустав, справа — сустав с остеофитами
Третья стадия гонартроза
На третьей стадии боль сопровождает человека постоянно, даже ночью.
Движения в коленном суставе ограничены из-за боли, сустав деформирован.
Изменяется походка — она становится неустойчивой. Для передвижения могут потребоваться трость или костыли.
Конечности деформируются, мышцы бедра и голени атрофируются.
На рентгеновских снимках заметны участки некроза и массивные костные наросты. Суставная щель почти полностью отсутствует.
С развитием гонартроза изменения в коленном суставе становятся более заметными
Признаки артроза коленного сустава
На первой стадии гонартроза боли в колене незначительные и возникают после физических нагрузок — особенно после подъёма и спуска по лестнице. Многие люди жалуются на стартовую боль — она возникает после подъёма со стула или из сидячего положения.
Некоторые ощущают ограничение движения и ощущение стесненности в области колена.
На второй стадии ноющая, давящая или распирающая боль усиливается. Она чувствуется даже после небольших нагрузок, включая ходьбу. После длительного отдыха боль обычно стихает.
При развитии болезни движения в суставе становятся ограниченными: при попытке согнуть ногу человек испытывает острую боль, сопровождаемую хрустом.
На третьей стадии гонартроза боли становятся постоянными и не проходят даже после отдыха. Перед сном людям нужно найти удобное положение для сна из-за боли, которая может быть ощущена даже ночью.
Осложнения артроза коленного сустава
Одним из самых ранних осложнений гонартроза является синовит (воспаление оболочки суставов). Колено при этом сильно отекает, приобретая округлую форму, и подвижность сустава нарушается.
Деформация коленного сустава приводит к его ограниченной подвижности, когда невозможно полностью выпрямить ногу. Иногда возникают вальгусная или варусная деформация, когда коленные или бедренные суставы приобретают форму X или O.
У человека с вальгусной или варусной деформацией меняется походка, становится неустойчивой и переваливающейся
Если не начать лечение артроза коленных суставов своевременно, то человек может потерять способность к самостоятельному передвижению.
Наиболее частые осложнения артроза коленного сустава:
- воспаление синовиальной оболочки сустава;
- деформации ног в виде внутреннего или внешнего наклона;
- отмирание мышечной ткани;
- воспаление коленного сустава, сопровождающееся болями и отечностью;
- воспаление сухожильных оболочек, вызывающее болевые ощущения при движении;
- воспаление связок, что приводит к ограничению подвижности суставов;
- кривизна позвоночника, вызванная различными факторами;
- уменьшение костной плотности, что делает их более хрупкими и склонными к переломам;
- образование спайков между суставными поверхностями, приводящее к их закреплению и утрате подвижности.
Проведение диагностики артроза коленного сустава
Определение и лечение артроза коленного сустава предоставляется специалистами — травматологами-ортопедами или хирургами.
При посещении медицинского учреждения врач потребует информацию о хронических болях в коленях, их интенсивности и частоте.
Некоторые из вопросов, которые могут быть заданы в диагностическом процессе:
- как долго пациент страдает от боли в ноге;
- усиливается ли боль при ходьбе;
- чувствует ли пациент стартовую боль (она возникает после периода покоя и утихает, когда человек двигается);
- появляется ли боль в колене по ночам;
- есть ли отечность коленного сустава;
- есть ли ощущение скованности в суставе по утрам;
- слышен ли хруст в коленном суставе;
- ограничена ли подвижность сустава;
- поменялась ли походка у пациента.
Затем специалист проведет осмотр. При пальпации, то есть ощупывании, коленного сустава пациент, вероятнее всего, почувствует боль. На более поздних этапах болезни будет выявляться варусная или вальгусная деформация нижних конечностей. Коленный сустав при этом будет ограничен в подвижности.
В дополнение к этому, врач может предписать пациенту проведение лабораторных иинструментальных исследований.
Оценить общее состояние здоровья, выявить нарушения обмена веществ, воспалительные процессы и некоторые хронические заболевания помогут общий и биохимический анализы крови.
В случае поражения мелких суставов кистей и стоп у пациента, специалист может назначить целевые анализы, которые помогут различить гонартроз от ревматических заболеваний.
При развитии синовита (воспаления оболочки суставов) у пациента, специалист может порекомендовать сдачу крови на C-реактивный белок. Как правило, при синовите уровень СРБ будет несущественно повышен. Повышенный уровень белка указывает на другое воспалительное заболевание.
Для всех пациентов с подозрением на развитие артроза коленного сустава рекомендуется сделать рентгенографию коленного сустава в двух проекциях — это самое простое обследование, которое поможет определить стадию заболевания.
На рентгеновском снимке можно обнаружить следующие характерные признаки гонартроза:
- сужение суставной щели;
- субхондральный склероз — уплотнение костной ткани под суставным хрящом;
- остеофиты — костные наросты по краям коленного сустава.
Если у пациента имеются признаки гонартроза, но на рентгене не видно признаков болезни, врач может рекомендовать ему пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это исследование поможет выявить самые ранние изменения в коленном суставе, такие как отёк и износ хряща, воспаление суставов, оценить состояние всех мягких тканей коленного сустава (связок, менисков), исключить травмы связок и костных структур.
Лечение гонартроза коленного сустава
Гонартроз первой и второй стадии обычно лечатся с помощью лекарств. На третьей стадии может понадобиться операция.
Цель лекарственной терапии — снизить боль и восстановить подвижность коленного сустава.
При гонартрозе чаще всего назначают лекарства, которые снимают воспаление и облегчают боль. Для уменьшения боли в коленном суставе могут делать инъекции с жидкостью на основе гиалуроната натрия.
Если у пациента избыточный вес, то врачи рекомендуют снизить его, уменьшив потребление углеводов, жиров и соли, а также добавив в рацион фрукты и овощи.
Лечение гонартроза также может включать лечебный массаж коленного сустава, лазеротерапию, электростимуляцию нервов, электрофорез, криотерапию.
Основные методы хирургического лечения:
- реконструктивная остеотомия — изменение формы деформированной кости после искусственного перелома;
- полное или частичное эндопротезирование — замена пораженного сустава на искусственные компоненты (протезы), изготовленные из биоинертных материалов — металла, полимеров и керамики;
- хирургическое удаление пораженных участков хряща через артроскопию;
- артродезирующая операция для лечения деформированной хрящевой ткани и поврежденного сустава.
Реконструктивная остеотомия. Кость разрезается, смещается и фиксируется для коррекции деформации
Прогноз и профилактика
Прогноз развития гонартроза зависит от степени поражения сустава и своевременности обращения к врачу. Полное излечение заболевания обычно не достигается, однако правильное лечение позволяет сохранить подвижность сустава и предотвратить его дальнейшее ухудшение.
Основные меры профилактики гонартроза:
- регулярные умеренные физические нагрузки;
- контроль веса тела;
- здоровое питание;
- своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
- при необходимости использование ортопедических приспособлений, таких как наколенники, стельки.
Источники
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван артроз коленных суставов и каковы его основные причины?
Артроз коленных суставов, или гонартроз, вызван износом хрящевой ткани сустава. Основными причинами его развития являются избыточная нагрузка на суставы, травмы, возрастные изменения и нарушения в обмене веществ.
Какие симптомы сопровождают развитие артроза коленных суставов?
Симптомы артроза коленных суставов включают боли в суставе при движении, скрип в суставе, отёчность и ограничение подвижности, а также боли в области колена после физической нагрузки.
Каким образом можно диагностировать артроз коленных суставов?
Диагностика артроза коленных суставов проводится с помощью рентгенографии, которая позволяет определить степень износа сустава, а также с помощью магнитно-резонансной томографии для более подробного изучения состояния тканей.
Какие методы лечения применяются при артрозе коленных суставов?
Лечение артроза коленных суставов может включать физиотерапию, лекарственные препараты, физическую терапию, массаж, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Можно ли предотвратить развитие или замедлить прогрессирование артроза коленных суставов?
Для предотвращения или замедления прогрессирования артроза коленных суставов рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, контролировать вес, избегать травматичных нагрузок на суставы, а также правильно подбирать обувь и соблюдать правила безопасности при занятиях спортом.
Чем обусловлено развитие артроза коленных суставов?
Артроз коленных суставов может развиваться из-за избыточной нагрузки на суставы, травм, наследственной предрасположенности, возрастных изменений и др. Важно принимать меры по предотвращению и лечению этого заболевания, включая поддержание здорового образа жизни и регулярные физические упражнения.
Какие симптомы сопровождают артроз коленных суставов?
Симптомы артроза коленных суставов могут включать боль при движении и запущенная стадия — даже в покое, ограничение движения в суставе, скрип или треск в суставе, отечность, изменение формы сустава. Лечение включает в себя медикаментозную терапию, физическую реабилитацию, физиотерапию, а в некоторых случаях может быть необходима операция.
