Биохимический анализ крови

Исследование биохимии представляет собой анализ содержания белков, углеводов, жиров, ферментов, микроэлементов и продуктов распада веществ, которые поступают в кровь в процессе работы организма. Этот анализ помогает оценить функционирование сердца, печени, почек, поджелудочной железы и других органов, а также выявить скрытое воспаление или нарушения обмена веществ.

Биохимическое исследование назначается как для профилактических, так и для диагностических целей. Например, результаты этого анализа могут показать, не вызывает ли лечение опасных побочных эффектов.

Причины назначения биохимического анализа крови:

• Проведение скрининга для выявления дисфункций основных органов и систем на ранней стадии, когда симптомы еще не проявляются;
• Обнаружение корневых причин заболеваний или отдельных симптомов;
• Определение потенциальных побочных эффектов от приема медикаментов.

Термин «биохимический анализ» охватывает более двадцати показателей, но их комплексное изучение не так уж и распространено. Обычно врач назначает анализ на несколько ключевых элементов (например, холестерин или глюкозу) или рекомендует проверить один из комплексов, включающих самые важные показатели.

Заболевания, которые диагностируются при анализе

Использование биохимического анализа крови позволяет выявить источник различных заболеваний и симптомов. Например, если человек страдает от болей в суставах, проведение этого анализа поможет выявить или исключить подагру — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и избыточным содержанием мочевой кислоты.

Нарушения в обмене углеводов (такие как сахарный диабет 2-го типа, предиабет) могут возникнуть из-за наличия эндокринных расстройств, что приводит к проблемам с усвоением глюкозы и повышению ее уровня в крови.

Расстройство функции почек возникает при воспалении или дегенерации их тканей, а также из-за образования камней. Если почки по какой-либо причине начинают хуже очищать кровь, уровень веществ, таких как креатинин и мочевина, увеличивается.

Заболевания сердечно-сосудистой системы (поражение сердечной мышцы, сердечная недостаточность, заболевания сосудов) часто связаны с нарушением жирового обмена (изменение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности — ЛПВП, ЛПНП).

Разрушение работы печени и желчных путей (гепатит различной природы, нарушение функции желчных протоков) могут привести к увеличению содержания билирубина (компонента желчи, образующегося при разложении гемоглобина), а также нарушению баланса желчных кислот, ферментов(или белков) — сложных белковых соединений, участвующих в переваривании пищи, строительстве клеток, функционировании нервной системы и других жизненно важных процессах.(щелочная фосфатаза, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), альфа-амилаза) и белков (альбумин, глобулины).

Нарушение функции поджелудочной железы (например, панкреатит) — одно из наиболее частых заболеваний ЖКТ. Его можно выявить путем изучения отклонений уровня определенных ферментов, билирубина и глюкозы.

Анемия — патологическое состояние, при котором нарушается состав крови, приводящее к недостатке кислорода в тканях. Это состояние можно определить по уровню железа в крови.

Частые заболевания костей (уменьшение плотности костей, нарушение формирования костной ткани) часто возникают из-за нестабильного уровня кальция.

Распространенные воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит) можно выявить по таким показателям, как уровень общего и воспалительного белка.

Показатели, подлежащие исследованию

Общее количество белка — общее количество всех белков, циркулирующих в сыворотке крови. Различные белки участвуют в строительстве клеток, функционировании иммунитета, процессах свертывания крови, обмене веществ, деятельности выделительной и эндокринной систем, а также в усвоении и транспортировке витаминов, минералов и лекарств.

Триглицериды — это простые жиры, которые являются одним из основных источников энергии для организма. Они поступают в организм с пищей (особенно много в маслах, таких как оливковое, рапсовое, рыжиковое, горчичное) и синтезируются в печени, кишечнике и жировых клетках.

Всеобщий холестерин: это жирорастворимое вещество, которое участвует в образовании гормонов, желчных кислот, витамина D и других биологически активных веществ. Холестерин необходим для нормального функционирования иммунной, нервной и пищеварительной систем. Он производится в печени и поступает в организм с пищей. В чистом виде холестерин не существует: он связывается с белками, образуя липопротеины.

Холестерин-ЛПВП. Холестерин-ЛПНП. Существует два типа холестерина: «хороший» (обозначается ЛПВП) и «плохой» (обозначается ЛПНП и ЛПОНП). Липопротеины низкой и очень низкой плотности переносят холестерин от печени к тканям и органам, а липопротеины высокой плотности собирают излишки холестерина со стенок сосудов и переносят обратно в печень для переработки.

При избыточной концентрации «вредного» холестерина в крови происходит его накопление в стенках артерий, что приводит к образованию холестериновых бляшек, способствующих развитию атеросклероза АтеросклерозCужение сосудов из-за холестериновых отложений препятствует нормальному кровотоку в органы и повышает вероятность развития серьезных заболеваний, включая инфаркт и инсульт..

Индекс атерогенности представляет собой отношение различных видов холестерина в крови, которое вычисляется по формуле: индекс атерогенности = (общий холестерин – ЛПНП) / ЛПНП.

Сахар (глюкоза) — это элементарный углевод, который служит универсальным источником энергии для человека и единственным — для мозга. Глюкоза поступает в организм с пищей, поглощается в кишечнике и распределяется по тканям и органам кровотоком. Для усвоения глюкозы необходим инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он вырабатывается в ответ на увеличение уровня сахара в крови. Если равновесие «глюкоза — инсулин» нарушается, возникает избыток глюкозы — гипергликемия, или, наоборот, дефицит — гипогликемия.

Гликированный гемоглобин — это соединения глюкозы с гемоглобином ГемоглобинГемоглобин — железосодержащий белок, который является частью красных кровяных клеток.. Повышенное содержание глюкозы способствует образованию гликированного гемоглобина. Эти соединения остаются в крови до тех пор, пока молекула гемоглобина не будет разрушена (продолжительность жизни около 120 дней).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, который в основном присутствует в клетках печени, а при их разрушении большими количествами попадает в кровоток.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это фермент, который в основном находится в клетках печени и сердечной мышцы. При поражении этих органов он избыточно попадает в кровоток.

Амилаза — фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнной железами и является частью пищеварительного сока. Амилаза отвечает за расщепление углеводов.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — это внутриклеточный фермент, участвующий в углеводном обмене.

Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, присутствующий в печени и поджелудочной железе, который участвует в обмене аминокислот (органических соединений, из которых состоят все ткани человеческого организма).

Альбумин — это белок, который производится в печени под воздействием гормонов щитовидной железы.

Щелочная фосфатаза — это группа ферментов, которые участвуют в процессе удаления фосфора от органических веществ, что необходимо для нормального усвоения этого элемента.

Билирубин — это желтый пигмент, один из основных компонентов желчи, образующийся в результате разложения гемоглобина, миоглобина и цитохрома.

Общий кальций. Кальций является одним из важных макроэлементов, необходимых для строительства костей и зубов, а также для нормальной работы мышц, сердечно-сосудистой системы и активации многих ферментов. Кальций поступает в организм через пищу или биологически активные добавки.

Калий (К+), натрий (Na+), хлориды (Cl−) — это электролиты, которые помогают поддерживать уровень воды и кислотно-щелочной баланс в организме.

Креатинин — это результат разложения аминокислоты креатина, который ежедневно образуется в мышцах и выводится через почки.

Мочевина — это продукт распада белков, который образуется в печени, а затем попадает в почки через кровь и выводится с мочой. Изучение уровня мочевины в крови позволяет оценить выведение продуктов обмена веществ почками.

C-реактивный белок — это ранний и наиболее чувствительный показатель воспалительного процесса в организме.

Мочевая кислота — это продукт распада пуриновых соединений, входящих в состав белков. Она синтезируется в печени, затем попадает в почки через кровь и выводится с мочой.

Сывороточное железо. Анализ уровня железа в крови позволяет выявить недостаток или избыток этого микроэлемента.

Разъяснение результатов анализа

Здесь приведены стандартные значения основных показателей (диапазоны, в которых этот компонент находится у большинства здоровых людей) и возможные причины их увеличения или уменьшения относительно нормальных значений.

Сделать выводы на основе отдельных показателей нельзя: врач оценивает данные комплексно и при интерпретации учитывает индивидуальные особенности пациента — его пол, возраст, физиологические особенности и общее состояние здоровья.

Общий белок

Этот анализ помогает выявить нарушения обменных процессов, патологии печени и почек, онкологические заболевания или оценить эффективность проводимого лечения.

Значения показателя одинаковы для мужчин и женщин и измеряются в граммах на литр (г/л).

Стандартные значения общего белка для детей

Ориентировочные значения общего белка для взрослых: 64–83 г/л.

Нормальные значения для женщин в положении не отличаются от общей нормы.

Предполагаемые мотивы увеличения индекса:

• деагидратация;
• острые патогены;
• тепловые ожоги;
• самоиммунные заболевания;
• миломная недуг (злокачественное заболевание, которое возникает при мутации клеток костного мозга);
• недуг Вальденстрёма (вид лимфомы, ракового заболевания с поражением лимфоидной ткани).

Предполагаемые мотивы снижения индекса:

• Недостаточное поступление белка с пищей или полное отсутствие белка в рационе;
• Избыточное выведение белка с мочой (протеинурия) при нарушениях функции почек;
• Потеря белка при ожогах, кровопотерях, раке и сахарном диабете;
• Нарушение синтеза белка (при недостаточности печени);
• Нарушение усвоения белка (при воспалении кишечника или поджелудочной железы).

Альбумин

Анализ назначается при подозрении на заболевания печени, почек, кишечника.

Значения показателя одинаковы для мужчин и женщин и измеряются в граммах на литр (г/л).

Референсные значения альбумина

Нормальные значения альбумина для женщин в состоянии беременности

Уровень триглицеридов

Изучение уровня триглицеридов в организме поможет определить вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний печени и поджелудочной железы.

Показатели измеряются в миллимолях на литр (ммоль/л).

Нормальные значения триглицеридов у детей

Уровни триглицеридов у взрослых одинаковы для мужчин и женщин.

Нормы триглицеридов у взрослых

У беременных женщин нормальные значения не отличаются от общей нормы.

Причины высокого уровня триглицеридов могут быть следующими:

• Генетические нарушения жирового обмена в крови;
• Избыточный вес;
• Недостаточная функция щитовидной железы;
• Почечные заболевания;
• Сахарный диабет;
• Жировое заболевание печени;
• Воспаление поджелудочной железы;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Нерациональное питание.

Причины низкого уровня триглицеридов могут быть следующими:

• Применение строгой диеты;
• Нарушения обмена веществ (наследственная гиполипопротеинемия);
• Проблемы с усвоением в кишечнике;
• Усиленная функция щитовидной железы (гипертиреоз).

Общий холестерин

Для оценки вероятности заболеваний сердечно-сосудистой системы проводят анализ уровня общего холестерина.

Результат измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л).

Нормативные значения общего холестерина у детей

У взрослых мужчин и женщин одинаковые значения показателя. Референсные значения общего холестерина для взрослых: < 5,18 ммоль/л.

Для беременных женщин нормальные значения не отличаются от общих.

Повышенный уровень общего холестерина может быть вызван следующими причинами:

1. избыточное поступление холестерина с пищей (преобладание животных жиров в рационе);
2. генетически обусловленные нарушения обмена холестерина;
3. первичные гиперлипидемии (повышенный уровень липидов или липопротеинов в крови, обусловленный наследственными патологиями) — семейная гиперхолестеринемия, семейная комбинированная гиперлипидемия, полигенная гиперхолестеринемия, семейная дисбеталипопротеинемия;
4. сахарный диабет;
5. заболевания печени и желчевыводящих путей;
6. снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
7. болезни поджелудочной железы;
8. болезни почек;
9. приём некоторых лекарств — препаратов для контроля артериального давления, оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств);
10. ожирение;
11. хроническое злоупотребление алкоголем;
12. курение.

Потенциальные причины уменьшения общего уровня холестерина:

• заболевания печени: цирроз печени в последней стадии, острое дистрофия печени, инфекции, связанные с повреждением печени;
• повышенная продукция гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
• онкологические заболевания;
• генетически обусловленные нарушения обмена холестерина;
• голодание;
• заражение крови (сепсис).

Холестерин-ЛПВП

Анализ назначают, чтобы оценить риск развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний, а также для диагностики заболеваний печени.

Значения показателя для детей и взрослых одинаковы и измеряются в миллимолях на литр (ммоль/л).

Справочные значения холестерина-ЛПВП

Обычные показатели для будущих мам не отличаются от общей нормы.

Потенциальные причины увеличения уровня холестерина-ЛПВП:

• генетическая предрасположенность;
• прогрессирование воспаления печени (гепатит);
• первичный билиарный цирроз печени — аутоиммунное заболевание, при котором постепенно разрушаются внутрипеченочные желчные протоки;
• хронические отравления;
• частые интенсивные аэробные упражнения;
• злоупотребление алкоголем.

Возможные причины снижения уровня холестерина-ЛПВП:

• Атеросклероз;
• Генетически обусловленное сниженное содержание холестерина в крови;
• Заболевания печени (например, холестаз);
• Заболевания почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
• Сахарный диабет;
• Состояния острой фазы: острый период инфаркта миокарда, острые воспалительные заболевания;
• Хирургические вмешательства;
• Ожирение;
• Курение;
• Приём некоторых лекарств: для контроля давления (бета-блокаторов, диуретиков), контрацепции (прогестинов, андрогенов), увеличения мышечной массы (анаболиков);
• Диета, богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами.

Индекс атерогенности

Атерогенный индекс выражает соотношение между атерогенными и антиатерогенными липидами в организме. Атерогенные жиры способствуют развитию атеросклероза, а антиатерогенные, напротив, уменьшают этот риск. Этот показатель помогает определить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Стандартные значения коэффициента атерогенности для мужчин и женщин одинаковы и составляют от 2,2 до 3,5 единиц.

Увеличение данного коэффициента наблюдается при гипертонии, ишемической болезни сердца (ИБС) и всех формах атеросклероза.

ЛПНП Холестерин

Этот анализ проводится для выявления риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Значения этого показателя одинаковы как для мужчин, так и для женщин и измеряются в миллимолях на литр (ммоль/л).

Стандартные значения холестерина-ЛПНП

Нормальные значения для беременных женщин не отличаются от общей нормы.

Возможные причины повышения уровня холестерина LDL:

• пищевая диета, бедная холестерином;
• избыточный вес;
• расстройства работы печени и желчного пузыря (обусловленные различными причинами механические нарушения оттока желчи);
• расстройства работы эндокринной системы (например, диабет, гипотиреоз);
• болезни почек: воспалительные процессы, нефротический синдром (с симптомами, такими как высокий уровень белка в моче и низкий уровень альбумина в крови), хроническая почечная недостаточность (ухудшение функции почек);
• применение лекарственных средств, таких как глюкокортикостероиды, анаболические препараты, бета-блокаторы и другие;
• генетическая предрасположенность к повышенному холестерину;
• злокачественная опухоль поджелудочной железы;
• злоупотребление алкоголем.

Потенциальные причины снижения уровня холестерина-ЛПНП:

• генетические нарушения обмена жира,
• диета с низким уровнем холестерина,
• уменьшение поглощения холестерина в кишечнике,
• повышение активности щитовидной железы,
• злокачественные заболевания костного мозга.

Глюкоза (сахар)

Анализ помогает выявить сахарный диабет и предиабет, а также отслеживать состояние пациентов с этими заболеваниями и контролировать эффективность лечения.

Значения этого показателя одинаковы для мужчин и женщин и измеряются в миллимолях на литр (ммоль/л).

Нормальные значения глюкозы

Справочные значения глюкозы для беременных дам: 4,11–5,1 ммоль/л.

Предполагаемые причины увеличения уровня глюкозы:

• диабет типа 2 или состояние предиабета;
• психологическое напряжение и усталость;
• хроническое злоупотребление спиртными напитками;
• применение определенных медикаментов, таких как кортикостероиды, оральные контрацептивы, препараты для снижения холестерина, некоторые противовирусные препараты и сиропы от кашля.

Потенциальные причины снижения уровня глюкозы:

• продолжительное голодание;
• нарушение усвоения углеводов;
• гипотиреоз — уменьшенная функция щитовидной железы;
• передозировка инсулина и других препаратов от диабета;
• инсулинома — опухоль, приводящая к излишней выработке инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Гликированный гемоглобин

Исследование гликированного гемоглобина помогает выявить повышенный уровень глюкозы за последние 3 месяца и обнаружить патологию даже в случае, если в момент взятия крови показатель находится в пределах нормы. Этот метод применяется для ранней диагностики сахарного диабета и предиабета.

Значения показателя одинаковы для мужчин и женщин и измеряются в процентах (%).

Нормативные значения гликированного гемоглобина

Для беременных женщин нормальные значения не отличаются от общей нормы.

Возможные причины повышенного уровня гликированного гемоглобина:

• Сахарный диабет и другие нарушения толерантности к глюкозе;
• Анемии (дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты);
• Злоупотребление алкоголем;
• Спленэктомия — хирургическая операция по удалению селезенки;
• Патологии печени и почек;
• Гипербилирубинемия — повышенный уровень билирубина в крови;
• Прием лекарственных препаратов;
• Почечная недостаточность;
• Генетические заболевания;
• Нарушения структуры гемоглобина;
• Состояния и заболевания, связанные с нарушением состава крови.

Потенциальные причины пониженного уровня гликированного гемоглобина:

• Аномальные формы гемоглобина (например, серповидные эритроциты);
• Гипогликемия — состояние, характеризующееся уменьшенным содержанием глюкозы в крови;
• Кровотечения;
• Гемолитическая анемия — патология, при которой эритроциты разрушаются быстрее, чем образуются новые.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Этот анализ позволяет выявить заболевания печени.

Показатели измеряются в единицах на литр (ед/л).

Нормальные значения аланинаминотрансферазы у детей старше 1 года и взрослых

Для детей в возрасте до одного года референтные значения составляют 13-45 ед/л.

У беременных женщин нормальные значения < 35 ед/л.

Повышенная концентрация АЛТ в крови может указывать на следующие возможные причины:

• Вирусный гепатит;
• Травма печени;
• Цирроз печени;
• Токсическое поражение печени;
• Жировой гепатоз;
• Механическая (подпечёночная) желтуха;
• Употребление алкоголя;
• Приём гепатотоксичных препаратов;
• Рак печени;
• Миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• Инфаркт миокарда;
• Правожелудочковая сердечная недостаточность;
• Мышечная дистрофия;
• Гипоксия;
• Миозит (воспалительный процесс в мышцах);
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• Преэклампсия (состояние, которое сопровождается повышением давления и уровня белка в моче у беременных).

Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ)

Изучение крови на уровень АСТ позволяет определить заболевания сердца и печени, а также оценить эффективность их лечения. Также это исследование используется для контроля здоровья пациентов, которые длительное время принимают гепатотоксичные препараты.

Значения данного показателя измеряются в единицах на литр (ед/л).

Нормальные значения аспартатаминотрансферазы у детей до 1 года

Нормальные значения аспартатаминотрансферазы у детей старше 1 года и взрослых

Нормальные значения для беременных женщин: < 35 единиц на литр.

Потенциальные причины повышенного уровня АСТ в крови:

• острое инфекционное воспаление печени (вирусное, бактериальное);
• острый лекарственный гепатит (поражение тканей печени на фоне длительного приема некоторых лекарств);
• острый и хронический гепатит на фоне злоупотребления алкоголем;
• аутоиммунный гепатит;
• острый ишемический гепатит (поражение тканей печени из-за плохого кровоснабжения);
• жировой гепатоз;
• гемохроматоз (наследственное заболевание, связанное с повышенным содержанием железа в крови и его отложением в тканях печени);
• болезнь Вильсона (наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и накоплением меди в организме);
• цирроз печени— замещение тканей печени соединительной тканью и снижение функции органа;
• рак печени;
• острый инфаркт миокарда;
• острая сердечная недостаточность;
• заболевания почек;
• острый панкреатит;
• ожоги;
• целиакия — генетическое заболевание, связанное с непереносимостью глютена;
• заболевания, связанные с разрушением эритроцитов— красных клеток крови;
• кетоацидоз— острое осложнение сахарного диабета;
• прием некоторых лекарств (например, для снижения уровня холестерина в крови);
• прием некоторых биологически активных добавок;
• интенсивные физические нагрузки.

Амилаза

Проведение исследований поможет выявить заболевания поджелудочной железы и слюнных желез.

Показатели уровня амилазы одинаковы как у мужчин, так и у женщин, измеряются в единицах на литр (ед/л).

Норма амилазы: менее 100 ед/л.

Для беременных женщин норма не отличается от общей.

Причины повышения уровня амилазы могут быть следующими:

• панкреатит;
• холецистит;
• закупорка протока поджелудочной железы камнем или опухолью;
• аппендицит, перитонит;
• нарушение оттока в слюнных железах (например, при паротите);
• кишечная непроходимость.

Причины снижения уровня амилазы могут быть следующими:

• гипертиреоз (избыточное выделение гормонов щитовидной железы);
• инфаркт миокарда;
• некроз поджелудочной железы (мертвая ткань).

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Этот анализ применяется для первичной диагностики заболеваний сердца, легких, печени, почек, некоторых онкологических заболеваний, а также разрушения мышц. Отклонение уровня ЛДГ от нормы — достаточное основание для проведения полного обследования пациента.

Значение показателя измеряется в единицах на миллилитр (ед/мл).

Референсные значения ЛДГ для детей

Образцовые показатели лактатдегидрогеназы для детей младше 15 лет и взрослых: 135–225 ед/мл у мужчин, 135–214 ед/мл у женщин.

Стандартные значения для женщин в период беременности не отличаются от общего норматива.

Возможные причины увеличения уровня ЛДГ:

• Ранения почек;
• Острый вирусный гепатит (воспаление печени);
• Обострение хронического гепатита;
• Миозиты и миопатии (воспаление и дистрофия мышц);
• Онкологические заболевания;
• Инфаркт миокарда;
• Заболевания крови: гемолитическая, серповидно-клеточная анемия;
• Инсульт;
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• Тяжелые ожоги;
• Эклампсия — опасное состояние при беременности, которое может быть вызвано различными патологиями;
• Применение определенных лекарств (например, нестероидные противовоспалительные препараты);
• Операции на сердце;
• Интенсивные физические упражнения.

Возможные причины уменьшения уровня ЛДГ:

• применение определенных лекарств (для лечения судорог, сердечных и почечных заболеваний);
• во время лечения при предыдущем повышенном уровне.

Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Анализ содержания гамма-ГТ в крови помогает выявить холестаз на ранних стадиях — нарушение оттока желчи. Также он применяется для диагностики и мониторинга эффективности лечения гепатита, холангита и других патологий печени и желчных протоков. Отдельное повышение уровня гамма-ГТ можно наблюдать у лиц, злоупотребляющих алкоголем, а также у пациентов с жировой дистрофией печени.

Значение показателя измеряется в единицах на литр (Ед/л).

Нормальные значения гамма-глутамилтрансферазы для детей

Референсные значения гамма-глутамилтрансферазы для мужчин: менее 60 ед/л. Референсные значения гамма-глутамилтрансферазы для женщин: менее 40 ед/л.

У беременных женщин значения считаются нормальными, не отличаясь от общих норм.

Основания для увеличения уровня гамма-ГТ могут быть следующие:

• Снижение выхода желчи из печени (холестаз);
• Автоиммунные заболевания печени (первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит);
• Обострение панкреатита;
• Патологии почек;
• Инфекционные, радиационные, токсические поражения печени;
• Онкологические заболевания простаты, головки поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, желудка;
• Заболевания печени (хронический гепатит, цирроз печени);
• Инфекционный мононуклеоз;
• Недостаточность сердца;
• Сахарный диабет;
• Избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
• Употребление алкоголя;
• Ожирение;
• Применение гепатотоксичных препаратов (антибиотики, аспирин, статины, антимикотики, гормональные средства, антидепрессанты, гистаминоблокаторы, барбитураты).

У детей до 6 месяцев часто наблюдается повышенная концентрация гамма-ГТ. Это явление не является патологическим и не требует специального лечения.

Одной из возможных причин снижения уровня гамма-ГТ может быть недостаточная продукция гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

Алкалическая фосфатаза

Измерение уровня алкалической фосфатазы в крови помогает выявить заболевания печени, желчных путей и костной ткани.

Повышение уровня алкалической фосфатазы вместе с повышенным содержанием билирубина, АЛТ и АСТ, скорее всего, указывает на наличие заболеваний печени.

Повышенный уровень алкалической фосфатазы при высоких уровнях кальция и фосфора в крови может быть признаком патологий костной ткани.

Значения показателя измеряются в единицах на литр (ед/л).

Референтные значения алкалической фосфатазы для детей до 13 лет

Референсные значения уровня щелочной фосфатазы для подростков и взрослых

Диапазон значений для беременных дам во время 19-й недели беременности: 30–240 ед/л.

Причины увеличения уровня щелочной фосфатазы:

• заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы;
• патологии костей;
• инфекционно-токсический стресс;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта, кишечные инфекции;
• избыточная продукция гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
• избыточная секреция паратгормона паращитовидными железами (гиперпаратиреоз);
• недостаточное кислородное питание (ишемия) или некроз тканей почек, легких.

Причины сниженного уровня щелочной фосфатазы:

• Недостаток железа в организме, что приводит к анемии в тяжелой форме;
• Анемия, вызванная дефицитом витамина В12;
• Нарушение функции щитовидной железы, приводящее к недостаточному выделению гормонов (гипотиреоз разной природы);
• Недостаток белков и энергии в рационе, что может привести к проблемам со здоровьем;
• Генетическое заболевание, связанное с уменьшением активности или полным отсутствием щелочной фосфатазы — гипофосфатазия.

Показатели билирубина в крови (косвенный, прямой, общий)

Изучение помогает определить уровень желчного пигмента билирубина и его компонентов в крови для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей. Также анализ билирубина помогает выявить гемолитическую анемию Гемолитическая анемияГемолитическая анемия — это патология, при которой сокращается срок службы и возникает дефицит эритроцитов (клеток крови, которые отвечают за доставку кислорода к тканям и органам)..

Значения показателя одинаковы для мужчин и женщин и измеряются в микромолях на литр (мкмоль/л).

Справочные значения билирубина

Нормальные значения для женщин в период беременности не отличаются от общей нормы.

Возможные причины увеличения уровня прямого билирубина:

• застой желчи;
• гепатиты вирусной природы (воспаление печени);
• токсическое поражение печени от лекарств;
• метаболические нарушения в печени (стеатогепатит, болезнь Вильсона и другие);
• аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит).

Возможные причины снижения уровня прямого билирубина:

• частое употребление кофе и алкоголя;
• применение определенных препаратов: преднизолона, пенициллина, барбитуратов (препаратов, оказывающих подавляющее воздействие на ЦНС).

Причины повышения уровня косвенного билирубина:

• гипербилирубинемия у новорожденных;
• различные формы гемолитической анемии (инфекционная, аутоиммунная, из-за дефекта строения эритроцитов);
• синдром Жильбера — патология, при которой печень не способна правильно обрабатывать билирубин.

Причины увеличения уровня общего билирубина:

• болезни, приводящие к разрушению эритроцитов;
• трансфузия несовместимых по группе крови;
• патологии желчевыводящих путей и печени;
• образование камней в желчных протоках;
• опухоли органов, соседствующих с печенью;
• генетические нарушения обмена билирубина;
• метаболические заболевания печени;
• аутоиммунные заболевания печени;
• повреждение печени лекарствами;
• вирусные инфекции печени;
• последняя стадия заболевания печени, вызванного алкоголем.

Увеличение уровня прямого и косвенного билирубина в крови может быть вызвано применением ряда препаратов, таких как противовоспалительные средства, антибиотики, антидепрессанты, противогрибковые препараты и оральные контрацептивы.

Общий кальций

Использование анализа необходимо для выявления недостатка или избытка кальция, а также для выявления заболеваний щитовидной железы, паращитовидных желез, почек и кишечника.

Уровень показателя одинаков для мужчин, женщин и детей и измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л).

Нормальные значения общего кальция: 2,15-2,55 ммоль/л.

Для беременных женщин норма не отличается от общей.

Повышенное содержание кальция может быть вызвано следующими причинами:

• Расстройство в синтезе гормонов щитовидной или паращитовидной железы;
• Рак с метастазами в костях;
• Пересадка почки;
• Избыточное употребление витамина D;
• Болезнь Аддисона, связанная с нарушениями работы коры надпочечников;
• Туберкулёз;
• Саркоидоз, автоиммунное заболевание с образованием новообразований в органах;
• Применение определенных препаратов;
• Длительное ограничение подвижности;
• Избыточная потеря жидкости;
• Интенсивные физические нагрузки перед исследованием.

Потенциальные причины недостатка кальция:

• Недостаточная функция паращитовидных желез (гипопаратиреоз);
• Унаследованная нечувствительность к действию паратиреоидного гормона;
• Недостаточное содержание альбумина в крови;
• Уменьшение поступления кальция с пищей;
• Снижение уровня витамина D;
• Дефицит магния;
• Повышенный уровень фосфора;
• Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• Почечная недостаточность.

Калий (К+), натрий (Na+), хлориды (Cl−)

Изменение уровней отличных от нормы может указывать на различные острые или хронические заболевания, нарушения диеты или воздействие принимаемых лекарств на организм.

Показатели одинаковы для мужчин, женщин и детей и измеряются в миллимолях на литр (ммоль/л).

Нормативные значения

Нормальные значения для беременных женщин не отличаются от общей нормы.

Возможные причины дисбаланса калия, натрия и хлоридов:

• Избыточное употребление соли в пище;
• Отсутствие достаточного количества жидкости;
• Долгосрочные проблемы с функционированием почек;
• Прием определенных лекарств (мочегонные, слабительные, противокашлевые) может вызывать увеличение содержания натрия в крови;
• Применение мочегонных препаратов, противосудорожных и седативных средств может снижать уровень натрия в крови;
• Длительное употребление препаратов от изжоги (или употребление пищевой соды) может привести к снижению содержания хлоридов в крови.

Креатинин

Анализ на креатинин помогает выявить нарушения в функционировании почек.

Значение этого показателя измеряется в микромолях на литр (мкмоль/л).

Нормальные значения креатинина для детей до 15 лет

Нормы содержания креатинина у юношей старше 15 лет и мужчин в возрасте

Нормы содержания креатинина у девушек старше 15 лет и женщин в возрасте

Норма для женщин в периоде беременности: 44–88 мкмоль/л.

Возможные причины повышенного содержания креатинина в крови:

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• применение лекарств, негативно воздействующих на почки;
• избыток щитовидных гормонов (гипертиреоз);
• дегидрация организма;
• разрушение мышечной ткани: травмы, сильные ожоги, хирургические вмешательства.

Мочевина

Исследование уровня мочевины в крови позволяет оценить функцию почек по их выведению.

Показатели измеряются в миллимолях на литр (ммоль/л).

Нормальные значения креатинина для детей, подростков и взрослых до 19 лет

Нормальные значения креатинина для взрослых старше 19 лет

Нормальные показатели креатинина у будущих мам

Причины высокого уровня мочевины:

• деградация почек;
• расстройства почечной функции (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит);
• дисфункция сердца;
• патологическое сжатие — состояние шока, возникающее после продолжительного сдавления тела или конечностей тяжёлыми предметами;
• инфекция крови (сепсис);
• дефицит жидкости в организме;
• проблемы с мочеиспусканием (аденома простаты, опухоли мочевыводящих путей, травмы мочеиспускательного канала и уретры);
• кетоацидоз при сахарном диабете — осложнение болезни, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови (более 8,3 ммоль/л) и кетонемией (увеличением уровня кетоновых тел в крови);
• избыток белков в рационе.

Потенциальные причины снижения уровня мочевины:

• повреждение функции печени;
• недостаточное питание, голодание и истощение.

Уровень С-реактивного белка

Этот белок считается одним из самых ранних и чувствительных маркеров воспалительных процессов. Исследование помогает оценить степень воспаления, выявить риски осложнений и контролировать эффективность лечения.

Уровни С-реактивного белка одинаковы как для мужчин, так и для женщин, измеряются в миллиграммах на литр (мг/л).

Нормы С-реактивного белка

Для будущих мам нормальные показатели не отличаются от обычных.

Возможные факторы увеличения уровня С-реактивного белка:

• острое или хроническое инфекционное заболевание;
• аутоиммунные патологии (воспалительные заболевания кишечника, системное поражение соединительной ткани и другие);
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• дисбаланс эстрогенов в организме;
• атеросклероз, дислипидемия — повышение уровня общего холестерина и его фракций;
• ожирение;
• депрессия;
• травмы, ожоги;
• оперативные вмешательства;
• беременность;
• гормональная терапия;
• приём пероральных контрацептивов;
• курение;
• интенсивные физические нагрузки;
• избыток жирной пищи в рационе.

Снижение уровня С-реактивного белка возможно на фоне приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (жаропонижающих, обезболивающих).

Мочевая кислота

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови может свидетельствовать о подагре (нарушение обмена веществ, при котором страдают суставы и почки) и заболеваниях органов мочеполовой системы.

Показатели одинаковы для детей и взрослых и измеряются в микромолях на литр (мкмоль/л).

Референтные значения мочевой кислоты для мужчин: 202,3–416,5 мкмоль/л. Референтные значения мочевой кислоты для женщин: 142,8–339,2 мкмоль/л.

Нормальные значения для беременных женщин не отличаются от общей нормы.

Возможные причины увеличения уровня мочевой кислоты в крови:

• подагра;
• раковые опухоли;
• хроническая болезнь почек;
• острая сердечная недостаточность;
• гемолитическая анемия, анемия по типу сфероцитоза;
• гипопаратиреоз (недостаток гормона паратиреоидной железы);
• гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы);
• диабетическая кетоацидоз.

Возможные причины пониженного уровня мочевой кислоты в крови:

• патологии печени;
• злоупотребление алкоголем;
• синдром Вильсона-Коновалова (генетическое заболевание, связанное с обменом меди в организме).

Сывороточное железо

Этот анализ используется для диагностики анемий и контроля лечения.

Показатели измеряются в микромолях на литр крови (мкмоль/л).

Нормы содержания железа в крови у детей

Норма сывороточного железа у мужчин и женщин в возрасте 19 лет и старше: 5,8—34,5 мкмоль/л.

Для беременных женщин уровень сывороточного железа не отличается от общей нормы.

Повышение концентрации сывороточного железа может быть вызвано следующими причинами:

• излишнее поступление железа в организме за счет добавок в пищу;
• множественные переливания крови;
• гемохроматоз — генетическое заболевание, при котором железо накапливается в органах и тканях;
• нарушение работы печени (хронический гепатит, цирроз);
• дефицит анемии В12 и В6;
• талассемия — генетическое заболевание, при котором изменяется нормальная структура гемоглобина;
• острые и хронические воспалительные заболевания (нефрит, гепатит и другие);
• прием определенных лекарственных препаратов.

Причины снижения концентрации железа в крови:

• разнообразные формы анемии (чаще всего железодефицитная, гемолитическая);
• острые и хронические инфекционные заболевания (ревматоидный артрит, туберкулез, системная красная волчанка, болезнь Крона и другие);
• острые и хронические потери крови;
• беременность и грудное вскармливание;
• нарушение поглощения железа (синдром мальабсорбции);
• недостаточное поступление железа с пищей (вегетарианство, молочно-растительная диета);
• гипотиреоз;
• применение определенных лекарственных препаратов.

Прием лекарств, содержащих железо, может повлиять на результаты анализа. Поэтому кровь на определение уровня сывороточного железа следует сдавать до начала приема таких препаратов или не ранее чем через 2 недели после их отмены.

Какие факторы могут влиять на результаты

Результаты исследования могут быть искажены различными факторами, такими как уровень физической активности, питание, время суток и принимаемые препараты. Например, при значительной физической нагрузке в сочетании с высоким употреблением белка в рационе может наблюдаться повышенный уровень креатинина в крови. Потребление яркоокрашенных овощей (таких как тыква, морковь, свекла) может исказить результаты анализа пигментов желчи. Жирное красное мясо, субпродукты и кофе могут повлиять на содержание мочевой кислоты и некоторых микроэлементов в крови.

Какие дополнительные исследования назначаются при отклонении от нормы

Если показатели выходят за пределы нормы, врач может назначить дополнительные исследования для выявления причины дисбаланса. Это могут быть анализы мочи и кала, рентгенография, ультразвуковое исследование, ЭКГ, КТ или МРТ. Иногда также требуется консультация других специалистов.

Как проводится исследование

Для анализа берут кровь из вены. Процедуру можно пройти в лаборатории или заказать выезд медицинского работника, который сможет взять кровь удобном для вас месте: дома, на даче или в офисе.

Для проведения биохимического анализа крови необходимо сдать кровь натощак через 12–14 часов голода, с утра с 8 до 11 часов. Так как многие показатели зависят от времени суток, уровня активности пациента и приема пищи, итоговый результат наиболее точен при утреннем анализе.

Когда ожидать результаты

Обычно результаты биохимического анализа крови будут готовы в течение суток.

Подготовка к исследованию

В случае планового анализа, рекомендуется соблюдать диету за 1–2 дня до проведения исследования: ограничить употребление мяса, рыбы, субпродуктов (печени, почек), кофе и чая.

Накануне анализа рекомендуется ужинать легкой и не жирной пищей. За 12–14 часов до сдачи анализа следует воздержаться от любых напитков, кроме негазированной воды.

Для проведения исследования необходимо исключить потребление спиртных напитков за 24 часа до него. Если запланирована вечеринка или семейный ужин накануне анализа, лучше перенести его на следующий день.

Не рекомендуется сдавать анализ менее чем через сутки после интенсивных тренировок, таких как возвращение в зал после долгого перерыва или участие в ответственных соревнованиях.

За 1-2 часа до проведения исследования следует воздержаться от курения, избегать физического и эмоционального стресса: не нужно догонять автобус или вовлекаться в эмоциональные споры. Предпочтительнее лифт вместо лестницы.

Прямо перед взятием крови рекомендуется немного отдохнуть.

Если в течение одного дня планируется провести несколько исследований, следует в первую очередь сдать кровь. Не рекомендуется проходить анализ сразу после проведения инструментальных исследований (рентгенографии, УЗИ), физиотерапевтических процедур, массажа.

Если анализ нужен для оценки результатов лечения, рекомендуется сдать его через 1–2 недели после завершения терапии.

Постоянное употребление определенных лекарств (например, контрацептивов, диуретиков) также может влиять на некоторые показатели крови. Об употребляемых препаратах следует сообщить в лаборатории при сдаче анализа и на консультации у врача при интерпретации результатов.

Повторное исследование наилучшим образом проводить в тех же условиях, что и первое: в то же время суток, для женщин — в тот же период менструального цикла.

Если анализ сдается ребенком

Для удобства процедуры взятия крови у грудных младенцев следует держать перерыв между кормлениями, желательно ближе ко второму.

Чтобы упростить взятие крови, за 30 минут до анализа необходимо дать ребенку воды. Важно, чтобы у малыша были теплые руки. Чтобы их согреть, можно провести легкий массаж: потереть пальцы, ладони.

Если ребенок нервничает, его нужно подготовить к анализу: позвольте привыкнуть к обстановке, постарайтесь увлечь беседой, изучением предметов в кабинете, любимой игрушкой.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. М., 2015.
2. Карпищенко А. И., Андреев В. А., Антонов В. Г. Медицинская лабораторная диагностика. Программы и алгоритмы. Руководство для врачей. М., 2014
3. Железодефицитная анемия : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
4. Основы клинической биохимии / под ред. С. В. Лелевича. Гродно, 2013

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нужен биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови позволяет оценить состояние органов и систем организма, выявить наличие или отсутствие различных заболеваний, контролировать эффективность лечения, а также оценить общее состояние здоровья человека.

Какие показатели включает в себя биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови включает в себя измерение уровня глюкозы, холестерина, белка, креатинина, мочевины, ферментов печени, электролитов и других веществ, которые позволяют оценить работу органов и тканей.

Как правильно подготовиться к сдаче биохимического анализа крови?

Для правильной подготовки к сдаче биохимического анализа крови необходимо соблюдать правила голодания, исключить физическую нагрузку перед сдачей анализа, отказаться от приема лекарств на предыдущий день и обязательно следовать рекомендациям врача.

Какие показатели биохимического анализа крови могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний?

Увеличение уровня холестерина, сахара, креатинина, мочевины, а также изменения в показателях ферментов печени и почек могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, таких как диабет, заболевания печени, почек или сердца.

Насколько часто рекомендуется проходить биохимический анализ крови для контроля здоровья?

Частота прохождения биохимического анализа крови зависит от возраста, пола, наличия хронических заболеваний и других факторов. В общем случае врач может рекомендовать сдавать анализ 1-2 раза в год для контроля здоровья.

Какие показатели обычно измеряют при биохимическом анализе крови?

При биохимическом анализе крови обычно измеряют уровень глюкозы, холестерина, билирубина, уровень амилазы, креатинина, мочевины, белка, электролитов и другие показатели, которые могут свидетельствовать о работе органов и систем организма.