Боль в горле

Неприятные ощущения в горле бывают различными: острыми или тупыми, односторонними или двусторонними, временными или постоянными.

Боль в горле может быть мучительной и нестерпимой, либо постепенно стихающей.

Причины возникновения боли в горле

Симптом, как болезнь, может быть вызван различными факторами: аллергиями, инфекциями, онкологией, а также пребыванием в помещении с сухим воздухом.

Влияние внешних факторов

Боль, жжение и першение в горле могут возникнуть из-за длительного пребывания в помещении с сухим воздухом. Особенно это ощущается утром после сна или во время разговора и еды.

Приняв всего один стакан воды, человек может почувствовать облегчение.

Кроме того, загрязненный воздух может вызвать болезни горла. Если частицы почвы, гравия, битума, цемента, сажи попадают на слизистую оболочку горла, они не только повреждают дыхательные пути, но и могут вызвать аллергическую реакцию, проявляющуюся болями в горле, кашлем, чиханием и одышкой.

Особенно подвержены риску жители крупных городов, а также работники шахт и песчаных карьеров.

Заразные заболевания

Боль в горле — один из характерных симптомов различных вирусных инфекций, которые атакуют слизистые оболочки глотки и гортани. В большинстве случаев пациент также испытывает другие проявления заболевания — повышенную температуру, кашель, слабость, общее недомогание.

Основные вирусные заболевания, которые сопровождаются неприятной болью в горле:

• заразные дыхательные вирусные инфекции (ЗДВИ) — группа вирусных заболеваний, поражающих органы дыхания;
• вирусный фарингит — воспаление слизистой задней стенки глотки;
• инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейффера) — инфекция, поражающая преимущественно ротоглотку, лимфоузлы, селезенку и печень;
• ветрянка (ветряная оспа) — острое вирусное заболевание, сопровождающееся зудящими пузырьками на коже и слизистых оболочках;
• корь — вирусная инфекция, поражающая кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути.

Если боль в горле обусловлена вирусной инфекцией, необходимо провести точные анализы для определения возбудителя и назначения правильного лечения.

Если у вас подозрение на грипп, то вам будут назначены специальные исследования, которые помогут выявить возбудителя болезни в образце вашего биоматериала.

Анализы помогут выявить острую фазу заболевания и определить тип вируса, вызвавшего грипп.

Бактериальные инфекции

Среди распространенных возбудителей бактериальных инфекций можно выделить стафилококки, стрептококки, гемофильную палочку и пневмококки. Эти инфекции часто протекают более тяжело, чем вирусные заболевания, и их симптомы, включая боль в горле, проявляются более ярко.

Основные бактериальные инфекции, сопровождающиеся болью в горле:

• тонзиллит (ангина) — это воспаление одной или нескольких миндалин глотки, чаще всего нёбных;
• бактериальный фарингит — это воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, вызванное стрептококками, стафилококками, хламидиями и другими бактериями;
• эпиглоттит — это воспаление надгортанника и окружающей его клетчатки;
• скарлатина — это резкое инфекционное заболевание, сопровождающееся ангиной, высокой температурой и обильной сыпью на теле;
• ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок.

Для диагностики бактериальных инфекций обычно проводят посев из зева на микрофлору. Комплексное исследование поможет выявить возбудителя и оценить его чувствительность к антибиотикам.

Проведение анализов поможет выявить наличие стафилококков и стрептококков, которые часто вызывают бактериальные инфекции.

Если не обнаружить бактериальную инфекцию вовремя и не начать лечение, могут возникнуть гнойные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта — это инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами Candida albicans. В норме они населяют небольшое количество слизистых оболочек полости рта, желудочно-кишечного и урогенитального тракта, а также кожу. При снижении иммунитета эти грибы начинают активно размножаться, образуя характерный белый налет на слизистых оболочках.

Кандидоз редко сопровождается болью в горле. Обычно это происходит, когда инфекция выходит из-под контроля и грибы распространяются в глубину гортани.

Признаки кандидоза в полости рта:

• появление белого, сероватого или желтоватого налета (подобного творожу или образующего пленку);
• краснота слизистой оболочки;
• образование трещин или язв;
• раздражение уголков губ;
• белые пятна на миндалинах;
• изменение восприятия вкуса;
• неприятный привкус во рту;
• раздражение и боль в горле от кислой или острой пищи;
• повышение температуры тела;
• общее ухудшение самочувствия.

Один из наиболее надежных методов для диагностирования кандидоза — полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью этого метода обнаруживают специфические участки ДНК грибов рода Candida, а также могут определить вид кандиды.

Аллергический фарингит

Аллергический фарингит — это воспаление задней стенки глотки, вызванное контактом с аллергенами, которые безвредны для большинства людей.

Иногда аллергический фарингит возникает как самостоятельное заболевание. Но чаще он развивается вместе с другими аллергическими заболеваниями — конъюнктивитом (воспалением глазной слизистой оболочки), ринитом (воспалением носовой слизистой оболочки), синуситом (воспалением придаточных пазух носа).

Вызвать аллергический фарингит могут резкие запахи (духи, сигаретный дым, выхлопные газы), пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, некоторые лекарства и продукты питания.

Боль в горле при аллергическом фарингите увеличивается по мере развития. Особенно она ощущается, когда человек находится в помещении с сухим воздухом. Кроме боли, возможно появление першения и ощущения сухости в горле.

Другие характерные признаки аллергического фарингита:

• ощущение инородного тела в горле;
• отёк слизистых оболочек ротоглотки;
• кашель, чихание;
• покраснение задней стенки гортани;
• чувство жара в горле.

Для подтверждения аллергического происхождения боли в горле и определения аллергена, вызвавшего неприятные симптомы, рекомендуется провести комплексное обследование.

Инородные объекты в глотке

Иностранные объекты — это предметы, фрагменты еды (например, мясные или рыбные кости) или живые существа (например, насекомые), которые случайно оказались в горле и раздражают его слизистую оболочку. Человек при этом испытывает резкую колющую боль в горле, першение, затруднения при глотании, увеличенное слюноотделение и позывы к рвоте. Иногда ему становится трудно дышать.

Если неудалить чужеродное тело из горла вовремя, могут возникнуть осложнения — серьезные травмы слизистой оболочки и, как следствие, кровотечения из поврежденных сосудов. Кроме того, с чужеродными предметами в горле может попасть инфекция.

Ларингофарингеальный рефлюкс

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), патологии пищеварительной системы, характеризующееся регулярным забросом содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод и вызывающее воспаление его стенок.

Признаки ЛФР:

• появление боли в горле после еды;
• малопродуктивный кашель;
• осиплость голоса;
• заложенность ушей (редко).

Один из факторов развития ЛФР — желчнокаменная болезнь. Подозрение на нее помогают вызвать общий и биохимический анализ крови. ОАК покажет неспецифические признаки воспаления — увеличение СОЭ и количество лейкоцитов. Результаты биохимического исследования могут подтвердить наличие гиперхолестеринемии (повышенное содержание холестерина в крови), гипербилирубинемии (высокий уровень билирубина) и повышение активности щелочной фосфатазы.

В обширном анализе мочи при желчнокаменной болезни обнаруживается увеличенный уровень билирубина (билирубинурия).

Нехватка витаминов

Витамины необходимы для нормального функционирования организма. Если человек питается недостаточно или страдает хроническими заболеваниями органов пищеварения, то витамины могут плохо усваиваться в кишечнике или поступать в организм в недостаточном количестве.

При недостатке витамина В2 у многих пациентов возникают жалобы на боли и жжение в горле во время разговора и еды. В этом случае в уголках рта появляются трещины (хейлит). Если не хватает витамина В12, то боль в горле, как правило, ощущается жгучей, а язык становится ярко-красным и блестящим. Кроме того, при недостатке В12 могут неметь ноги.

При дефиците ДефицитНедостаток витамина C боли в горле обусловлены язвами на слизистой оболочке рта и глотки. У людей может возникнуть металлический привкус во рту, десны часто начинают кровоточить.

При недостатке витамина A (ретинола) кожа губ становится очень сухой, на ней появляются трещины и корки. Развивается воспаление десен и стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта).

Недостаток витамина B3 проявляется в воспалении десен, отеке языка и его увеличении в объеме. Кроме того, на языке образуется плотный налет, лишающий человека возможности почувствовать вкус пищи. После удаления налета язык становится красным, а чувствительность повышается настолько, что даже обычный прием пищи становится мучением.

При недостатке витамина B1 человек обычно ощущает покалывание, онемение, жжение на слизистой оболочке ротоглотки. Может возникнуть ощущение ползающих насекомых. При нехватке витамина B1 воспаляются десны, губы.

Выявить дефицит витаминов помогут целевые исследования.

Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника

Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника или, как их неправильно называют народным языком, шейный остеохондроз — это прогрессирующее поражение межпозвонковых дисков, которые находятся в области шейного отдела (1-7-й позвонки).

В результате дегенеративных изменений межпозвонковые диски становятся тоньше, а затем деформируются. По мере развития болезни позвонки начинают трение друг о друга.

Причины шейного остеохондроза пока не до конца изучены — болезнь может возникнуть как у пожилых людей, так и у детей, подростков.

Факторы, которые могут способствовать развитию остеохондроза:

• Недостаточная физическая активность,
• избыточный вес,
• нарушение кровообращения в области шеи,
• повреждения шеи,
• деформации осанки,
• генетическая предрасположенность.

Признаки дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

• боль в шее, усиливающаяся при движении (может показаться, что болит горло);
• покалывание и слабость в руках;
• щелчки в шее при повороте головы;
• головная боль;
• эпизоды головокружения;
• нарушение координации.

Для оценки общего состояния костей, у пациентов с подозрением на шейный остеохондроз, проводят анализы крови на содержание общего и ионизированного кальция, а также на маркеры роста и разрушения костной ткани — остеокальцин и остеопротегерин, а также щелочную фосфатазу.

Синдром Игла

Синдром Игла, известный также как шилоподъязычный синдром или синдром удлиненного шиловидного отростка, объединяет симптомы, вызванные неправильными размерами или положением шиловидного отростка височной кости, шиловидной связки или подъязычной кости.

Травмы глотки, перелом шиловидного отростка, а также удаление глоточных миндалин (тонзилэктомия) могут стать причинами развития шилоподъязычного синдрома.

Признаки синдрома шилоподъязычного:

• боль в области горла,
• чувство наличия постороннего предмета в горле,
• хроническое воспаление слизистой оболочки глотки,
• боль и шум в ушах,
• головная боль.

Рак глотки

Рак глотки представляет собой злокачественное опухолевое заболевание, которое развивается в глотке, быстро прогрессирует и поражает ближайшие лимфатические узлы, а затем другие органы и системы. Это заболевание чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет.

Рак глотки может возникнуть как первичное заболевание, либо развиться из доброкачественной опухоли. Причины злокачественной дегенерации не до конца изучены, однако известны факторы, которые могут спровоцировать развитие рака.

Факторы, способствующие развитию злокачественной опухоли в глотке:

• Курение;
• Потребление алкоголя;
• Хронические воспалительные заболевания, такие как фарингит (воспаление задней стенки глотки), тонзиллит (воспаление миндалин глотки) и синусит (воспаление придаточных пазух носа);
• Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Признаки рака глотки:

• Ощущение инородного тела в горле;
• Боль в горле;
• Харчок;
• Нарушение глотания;
• Онемение горла и полости рта;
• Головная боль;
• Слабость, усталость;
• Потеря веса.

Определить наличие или отсутствие рака гортани можно с помощью гистологического исследования образца опухоли, взятого во время биопсии.

Воздействие определенных препаратов

Иногда боль в горле появляется из-за приема определенных лекарств. Например, сосудосуживающие капли для носа могут стекать по задней стенке горла, вызывая там хроническое раздражение и воспаление. Пациенты при этом жалуются на постоянное першение, жжение, боль в горле и сухой кашель.

Кроме того, горло может заболеть после длительного приема глюкокортикостероидов и антибиотиков — они снижают местный иммунитет.

Ожог химического или термического происхождения

Если употребить слишком горячие блюда или напитки, у человека может начаться сильная локальная боль в области горла. Пораженная область при этом покраснеет и отекает.

Способы лечения боли в горле

Уменьшить дискомфорт в горле поможет обильное тёплое питьё: травяные отвары, лекарственные травы. Перед первым применением рекомендуется проверить реакцию организма на препарат: подержать небольшое количество раствора во рту и наблюдать за состоянием слизистых оболочек и кожи. Появление красных пятен на лице и зуд в области глаз и ушей свидетельствуют о наличии аллергии. В этом случае лучше воздержаться от использования отвара, чаев. Можно прополоскать горло настойкой календулы. Рекомендуется избегать резких запахов, ограничить контакт с бытовой химией, исключить из рациона продукты, содержащие компоненты, раздражающие слизистую оболочку.

Если у вас сильно болит горло и температура повышена, немедленно обращайтесь к терапевту или отоларингологу (лору).

Важно понимать, что болезненные ощущения в горле требуют тщательной диагностики, а не только лечения. Необходимо выявить причину их возникновения, и только после установления конкретного диагноза врач назначит лечение.

В случае инфекции врач может назначить антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Для облегчения симптомов помогут нестероидные противовоспалительные средства, которые также снижают температуру. Антисептики помогут подавить рост патогенной микрофлоры в горле.

Если причиной боли в горле является аллергическая реакция, то врач обычно назначает пациенту антигистаминные препараты. Если наблюдается дефицит витаминов, то рекомендуется прием комплексных добавок, которые восполняют нехватку важных микроэлементов.

Хирургическое лечение боли в горле может потребоваться в случае развития гнойного процесса. В этой ситуации помощь может оказать хирург, который разрежет гнойник, удалит его содержимое и промоет полость антисептическими растворами.

Лечение рака глотки осуществляется онкологом. Операция по удалению пораженных тканей проводится под общим наркозом. В зависимости от стадии злокачественного процесса может быть назначена лучевая терапия.

Прогноз и профилактика боли в горле

Прогноз по заболеванию, вызвавшему боль в горле, может быть дан только лечащим врачом после проведения тщательной диагностики.

Не существует специфической профилактики боли в горле, так как это может быть симптомом различных заболеваний. Однако, чтобы уменьшить риск заболеваний, важно придерживаться следующих правил здорового образа жизни:

• Избегать курения, в том числе пассивного;
• Питаться сбалансированно, получая необходимые витамины и минералы;
• Поддерживать влажность в помещении на уровне 40–60% (особенно в отопительный сезон, используя увлажнители);
• Соблюдать гигиену, мыв руки перед едой и не употребляя загрязненные продукты;
• Избегать переохлаждения и перегревания.

Кроме того, важно вести здоровый образ жизни, регулярно проходить медицинские обследования и сдавать анализы. Это поможет выявить проблемы вовремя и начать лечение, избегая осложнений.

Источники

1. Рекомендации по лечению рака гортаноглотки от Минздрава РФ 2020 года.
2. Клинические рекомендации по острому тонзиллиту и фарингиту от Минздрава РФ 2021 года.
3. Аспекты патогенеза и лекарственной терапии боль в горле у пациентов от Мальцевой Г.С., Захаровой Г.П., Артемьевой Е.С., Рязанцева С.В. из РМЖ 2018 года. №10(II). С. 54–58.
4. Эффективность топической терапии при боли в горле от Старостиной С.В. из РМЖ 2014 года. №9. С. 666.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем может быть вызвана боль в горле?

Боль в горле может быть вызвана инфекцией, аллергической реакцией, переохлаждением, неправильным использованием голоса, пыльцой, дымом и другими различными причинами.

Какие симптомы могут сопровождать боль в горле?

Симптомы, сопровождающие боль в горле, могут быть различными: от красноты и воспаления в горле до боли при глотании, кашля, повышенной температуры тела и общей слабости организма.

Как лечить боль в горле?

Лечение боли в горле может включать прием противовоспалительных препаратов, полоскание горла травяными отварами, отдых голоса, увлажнение воздуха, орошение горла специальными препаратами и прочие методы, в зависимости от причины и характера болевых ощущений.

Когда стоит обратиться к врачу из-за боли в горле?

Необходимо обратиться к врачу, если боль в горле не проходит длительное время, сопровождается высокой температурой, затрудненным дыханием, сыпями на коже и другими тревожными симптомами.

Какие меры профилактики помогут избежать боли в горле?

Для профилактики боли в горле рекомендуется избегать переохлаждения, поддерживать иммунитет, вести здоровый образ жизни, удалять аллергены из окружающей среды, увлажнять воздух в помещении и регулярно проветривать помещение.

Чем может быть вызвана боль в горле?

Боль в горле может быть вызвана рядом различных причин, включая вирусную или бактериальную инфекцию, аллергическую реакцию, переохлаждение, перенапряжение голосовых связок, инфекцию дыхательных путей, сухость воздуха и даже стресс.

Какие симптомы чаще всего сопутствуют боли в горле?

К боли в горле могут сопутствовать различные симптомы, такие как боль или зуд в горле, болезненность при глотании, краснота или отечность горла, кашель, насморк, повышение температуры, головная боль, слабость и общее недомогание.