Евстахиит

Орган слуха человека представляет собой три раздела: наружный, средний и внутренний.

Наружное ухо включает в себя ушную раковину и наружный слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой.

Среднее ухо представляет собой барабанную полость, расположенную между барабанной перепонкой и отверстием височной кости. Здесь звук, попадающий в наружное ухо, обрабатывается и передается дальше — во внутреннее ухо. Кроме того, среднее ухо соединено с носоглоткой с помощью слуховой, или евстахиевой, трубы.

Внутренний ушной орган представляет собой сложную систему каналов — лабиринт, находящийся в толще височной кости. В состав внутреннего уха входят три части: преддверие, три полукружных канала и улитка.

Функции преддверия и полукруговых каналов связаны с ощущением равновесия и положения тела в пространстве, в то время как улитка отвечает за слух. Внутренняя полость улитки наполнена жидкостью и покрыта специальными волосковыми клетками, которые преобразуют звуки в нервные импульсы, передаваемые в мозг.

Каждая из волосковых клеток чувствительна к определенной звуковой частоте. Поэтому, если эти клетки по каким-то причинам погибают, человек может потерять способность слышать звуки именно этой частоты, за которую отвечали уничтоженные клетки.

Острый средний отит: основные характеристики

Острый средний отит — это воспаление среднего уха, проявляющееся односторонним или двусторонним поражением слуховой (евстахиевой) трубы.

Слуховая труба — это орган, который соединяет среднее ухо с носоглоткой и помогает поддерживать давление между средним и внутренним ухом. В случае воспаления или закупорки евстахиевой трубы человек может легко получить баротравму и разорвать барабанную перепонку, например, во время полета.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) евстахииту присвоен код Н68 — «Воспаление и закупорка слуховой трубы».

Причины развития евстахиита

Чаще всего евстахиит возникает, когда инфекция из носоглотки и верхних дыхательных путей поднимается на слизистую оболочку слуховой трубы. Это происходит при простуде, ангине, гриппе, остром фарингите — воспалении слизистой оболочки задней стенки глотки, рините — воспалении слизистой оболочки носа.

Самыми распространенными возбудителями евстахиита являются вирусы, бактерии (преимущественно стафилококки и стрептококки), реже — грибы.

Евстахиит может иметь острое или хроническое течение. При этом причины обеих форм болезни немного различаются.

Основные причины острого евстахиита:

• Остро вирусные респираторные инфекции;
• Грипп;
• Ангина;
• Острый фарингит  — воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки;
• Ринит  — воспаление слизистой оболочки носа;
• Скарлатина  — острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками;
• Инфекционный мононуклеоз  — острое вирусное заболевание, поражающее гланды, лимфоузлы, печень и селезенку;
• Корь  — острое инфекционное вирусное заболевание, поражающее дыхательные органы и кожу;
• Коклюш  — острое инфекционное бактериальное заболевание, сопровождающееся приступами кашля.

Основные причины хронического евстахиита:

• переход из острой формы болезни;
• тонзиллит — воспаление нёбных миндалин;
• аденоиды — воспаление и разрастание миндалин;
• хронический ринит;
• синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа;
• доброкачественные опухоли в полости носа и глотки;
• искривление носовой перегородки.

Механизм развития евстахиита

При развитии евстахиита выделяют четыре основных этапа.

На вначале заболевания евстахиитом возбудители, такие как вирусы, бактерии и грибы, попадают на слизистую оболочку слуховой трубы. В случае, если иммунная система не может подавить их активность, у человека развивается воспаление. На третьем этапе проходимость слуховой трубы становится нарушенной, и в ней начинает скапливаться жидкость, что приводит к ухудшению слуха. На четвертом этапе к обычным симптомам добавляются повышение температуры и головная боль.

Симптомы евстахиита

Основные признаки евстахиита включают в себя заложенность уха, снижение слуха, головную боль, шум и звон в ушах, а также аутофонию (когда человек слышит звук своего собственного голоса, резонирующего в голове).

Как правило, симптомы усиливаются при наклонах и поворотах головы. Однако после зевания или глотания слюны неприятные ощущения могут утихнуть, так как в это время просвет слуховой трубы временно восстанавливается.

При острой форме евстахиита у пациента могут возникать головные боли и повышаться температура тела. Однако при хроническом типе этого заболевания таких признаков обычно не наблюдается.

Диагностика заболевания евстахиевой трубы

Для диагностики и лечения евстахиита следует обратиться к врачу-отоларингологу.

На консультации специалист выяснит, как давно начали проявляться симптомы, какие лекарства употребляет пациент и есть ли у него хронические заболевания ЛОР-органов.

После анамнеза врач проводит осмотр, используя специальное оборудование, включая лобной рефлектор (зеркало с отверстием посередине), медицинский шпатель и отоскоп — инструмент для исследования уха.

Характерные признаки эвстахиита, которые врач может выявить во время отоскопии: втянутая и деформированная барабанная перепонка, жидкость за перепонкой, иногда — кровянистые выделения в среднем ухе.

Оценить состояние наружного слухового прохода, подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе позволяет тимпанометрия — безболезненная процедура, которая в среднем длится несколько минут.

Тимпанометр — это небольшой аппарат, оснащенный ушным зондом. На конец зонда одевают мягкий силиконовый вкладыш, который плотно закупоривает вход в наружный слуховой проход и создает герметичную полость.

К зонду подведен насос, который нагнетает в полость воздух, а также генератор звука и микрофон, который улавливает звук, отраженный от барабанной перепонки. Микрофон передает колебания к прибору, который фиксирует их и выводит на монитор.

Проведение аудиометрии позволяет обнаружить нарушения слуха у пациентов с вестибулярным невритом. Простейший вариант аудиометрии — проведение живой речи врача-отоларинголога. Специалист отходит на определенное расстояние от пациента и произносит отдельные слова и фразы с разной громкостью. По реакции пациента врач оценивает его слух.

Самым точным методом аудиометрии является компьютерная. В данном случае к голове пациента прикрепляются электроды — два на лоб и по одному за каждое ухо. Затем они подключаются к специальному прибору, который генерирует звуковые импульсы (щелчки) и фиксирует реакцию на них.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения или исключения инфекции в горле, которая может вызвать евстахиит, необходимо провести анализ мазка из носоглотки.

Методы лечения евстахиита

Основная цель лечения евстахиита заключается в уменьшении отечности и прекращении воспалительного процесса.

Для уменьшения отека используют сосудосуживающие капли для носа, а также препараты антигистаминные. Для восстановления проходимости слуховой трубы показано введение катетера и медикаментов, таких как адреналин или гидрокортизон. Хороший результат дает пневмомассаж барабанной перепонки.

Пневмомассаж может быть проведен как вручную, так и с использованием специального аппарата. В первом случае врач использует резиновую грушу и трубку. Наконечник трубки вставляется во внешний слуховой проход, после чего начинается подача воздуха с разной интенсивностью. Аппаратный метод предполагает подачу переменного давления с помощью специального устройства.

Процедуры прочистки слуховой трубы обычно не рекомендуются: это повышает риск передачи инфекции в среднее ухо.

В лечении евстахиита также используют физиотерапию — УВЧ (воздействие высокочастотных электромагнитных лучей), микроволновую и лазерную терапию, УФО (светотерапия ультрафиолетовыми лучами).

Хронические очаги инфекции лечатся антибиотиками. При необходимости могут быть удалены аденоиды и нёбные миндалины.

Прогноз и профилактика евстахиита

При своевременном начале лечения прогноз острого евстахиита обычно благоприятный — заболевание исчезает через несколько дней. Хронический евстахиит требует более длительного лечения.

Для уменьшения вероятности развития евстахиита необходимо избегать переохлаждения, правильно питаться, регулярно проходить медицинские обследования и сдавать анализы. Такой подход поможет своевременно выявить нарушения и начать их лечение, избегая осложнений.

Кроме того, важно правильно очищать уши: это уменьшит вероятность заражений и предотвратит образование серной пробки.

Ватными палочками следует очищать лишь ушную раковину. Если попробовать очистить ими ухо, то вероятнее всего, сера окажется только глубже в слуховом проходе. Для очистки ушей достаточно после душа аккуратно протереть их снаружи краем полотенца или салфеткой.

Необходимо также соблюдать правила гигиены при использовании берушей, наушников и слуховых аппаратов.

Источники

1. Наружные отиты : клинические рекомендации. 2021.
2. Лопатин А.С. Справочник оториноларинголога. М., 2019.
3. Пальчун В.Т. Отоларингология. М., 2019.
4. Свистушкин В.М., Варосян Е.Г. Принципы консервативного лечения пациентов с воспалительной патологией наружного уха // Медицинский совет. 2018. №8. С. 23–28.

Вопрос-ответ:

Что такое евстахиит?

Евстахиит или трубная катарра – это воспаление слуховой трубы, проявляющееся нарушением проходимости ее и нарушением вентиляции среднего уха. Это состояние может привести к появлению симптомов, таких как заложенность уха, шум в ушах, боль в области уха, нарушения слуха и т.д.

Каковы причины развития евстахиита?

Евстахиит может быть вызван различными факторами, включая респираторные инфекции, аллергические реакции, изменения атмосферного давления (например, при полетах на самолете), пассивное курение, заболевания носа и горла, а также аномалии строения носоглотки.

Какие симптомы сопутствуют евстахииту?

Среди основных симптомов евстахиита можно выделить: заложенность уха, шум в ушах, нарушение слуха, ощущение переполненности в ухе, боли в области уха, отсутствие вентиляции уха, чувство слабости, головокружение.

Как диагностируется евстахиит?

Диагностика евстахиита обычно включает в себя анамнез (сбор информации о симптомах и медицинской истории пациента), физикальное обследование, осмотр ушей, ринофарингоскопию (осмотр задней стенки носоглотки и слуховой трубы), а также аудиометрию для оценки слуха.

Как лечится евстахиит?

Лечение евстахиита зависит от его причин. Врач может назначить противовоспалительные лекарства, сосудосуживающие капли в нос, антибиотики в случае инфекции, процедуры физиотерапии, массаж ушных раковин, манипуляции по восстановлению вентиляции среднего уха, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Чем характеризуется евстахиит?

Евстахиит — это воспаление Евстахиевой трубы, которая соединяет ухо, нос и горло. Основные симптомы включают заложенность уха, боль или давление в ухе, нарушение слуха, шум в ушах, выделения из уха.

Каковы причины и лечение евстахиита?

Причины евстахиита могут быть разнообразными, включая вирусные и бактериальные инфекции, аллергии, изменения в давлении и т.д. Лечение может включать применение противовоспалительных препаратов, сосудосуживающих капель, а также физиотерапию, лечение основного заболевания, например, аллергии.