Гемоглобин

Гемоглобин — это протеин, находящийся внутри эритроцитов и выполняющий важную функцию: он транспортирует кислород из легких в ткани и органы, а затем возвращает углекислый газ обратно в легкие.

Гемоглобин образуется вместе с эритроцитами в костном мозге и циркулирует в кровотоке в течение жизни красных кровяных телец — примерно 120 дней. При разрушении эритроцитов большая часть гемоглобина выводится из организма вместе с ними, хотя некоторое количество возвращается обратно в кровоток, чтобы присоединиться к новым эритроцитам.

Молекула гемоглобина состоит из двух частей:

• Гем — это небелковая часть, соединение порфирина с железом. В каждой молекуле гемоглобина содержится четыре гема.
• Глобин — это белок, который составляет 96% всей массы гемоглобина и состоит из четырёх цепочек.

Структура гемоглобина: внутри него содержатся четыре цепочки глобина и четыре гема, в которых находятся атомы железа (обозначены желтыми дисками с красными центрами).

Оксигемоглобин — это форма гемоглобина, которая переносит кислород из легких к тканям и органам. Этот тип гемоглобина находится в артериальной крови, и берет на себя ярко-алый цвет.

После доставки кислорода, оксигемоглобин высвобождает его и забирает углекислый газ, образуя карбогемоглобин. Этот тип гемоглобина циркулирует в венозной крови и придает ей вишневый оттенок.

Помимо оксигемоглобина и карбогемоглобина, в организме также могут присутствовать другие виды гемоглобина:

• Карбоксигемоглобин — соединение гемоглобина с угарным газом, которое образуется при вдыхании больших количеств CO. Избыток карбоксигемоглобина способен привести к кислородному голоданию и другим неприятным последствиям.
• Метгемоглобин — гемоглобин, который не способен переносить кислород из-за окисления железа в нем. Метгемоглобин может образовываться при отравлениях и некоторых генетических заболеваниях.
• Гликированный гемоглобин — соединение гемоглобина с глюкозой, которое образуется при повышенном уровне сахара в крови. Это состояние наблюдается при сахарном диабете и некоторых других заболеваниях.

Изучение содержания гликированного гемоглобина в крови помогает оценить обмен углеводов, степень и время возникновения нарушений.

Анализ гликированного гемоглобина может быть проведен как отдельное исследование, так и в составе комплексного анализа, включающего и другие показатели: уровень глюкозы, индекс инсулинорезистентности HOMA-IR (оценка чувствительности клеток к инсулину).

Норма гемоглобина

Норма гемоглобина (Hb) зависит от пола и возраста пациента.

У женщин, обычно уровень гемоглобина ниже из-за потери крови во время менструации.

У мужчин уровень гемоглобина выше по двум основным причинам:

1. У мужчин отсутствует ежемесячное кровотечение, что позволяет им поддерживать более высокий уровень гемоглобина в сравнении с женщинами.
2. Благодаря наличию тестостерона, мужчины обладают большим мышечным объемом, требующим дополнительного кислорода. Это приводит к увеличенной производству гемоглобина для удовлетворения потребностей организма.

У детей наблюдается наивысший уровень гемоглобина в первые дни жизни, поскольку запасы железа в организме формируются еще до рождения. Однако после месяца жизни эти запасы начинают истощаться, что приводит к временному снижению уровня гемоглобина. По мере роста ребенка этот показатель постепенно возвращается к норме и к концу первого года достигает стабильных значений.

Норма гемоглобина у детей

В первые две недели жизни у новорожденных уровень гемоглобина достаточно высокий: 150–240 г/л. Впоследствии он снижается: у детей в 1 месяце он составляет 90–166 г/л, в 2 месяца — 92–150 г/л, в 6 месяцев — 101–132 г/л.

После 12 лет уровень гемоглобина зависит не только от возраста, но и от пола. Так, для юношей 12–14 лет оптимальным является значение 120–160 г/л, для девушек — немного ниже, 115–150 г/л.

Норма гемоглобина у взрослых

У женщин в возрасте от 18 до 44 лет оптимальным считается уровень гемоглобина от 117 до 155 г/л, в то время как у мужчин этот показатель составляет от 132 до 173 г/л. С возрастом уровень гемоглобина постепенно снижается.

Норма гемоглобина у мужчин

Норма гемоглобина у женщин

Гемоглобин понижен: симптомы

Недостаточный уровень гемоглобина не всегда проявляется яркими признаками. Пациенты часто не обращают внимания на то, что их кожа стала бледной и сухой, у губ появились трещины, а ногти стали ломкими. Тем не менее, эти симптомы не следует игнорировать.

Основные признаки низкого гемоглобина:

• Сухость и бледность кожи;
• Появление трещин в уголках губ;
• Ломкие и безжизненные волосы;
• Хрупкие ногти;
• Уменьшенный аппетит;
• Проблемы с пищеварением (чередование запоров и поноса);
• Несправедливый повышенный температуры до 37,5 °C;
• Слабость и усталость;
• Припадки головокружения;
• Учащенное сердцебиение;
• Непрекращающиеся мигрени;
• Низкое кровяное давление;
• Дискомфорт в ногах (желание постоянно двигать ими, чтобы избавиться от неприятных ощущений).

Один из признаков низкого уровня гемоглобина — это тусклые и безжизненные волосы.

Причины сниженного уровня гемоглобина

Физиологические факторы

Пониженный уровень гемоглобина в крови не всегда указывает на наличие заболевания у пациента. Это состояние может быть вызвано травмой, операцией, кровопотерей, донорством крови или особенностями питания (например, вегетарианством или низкокалорийными диетами).

У женщин легкая анемия может развиваться во время менструации и считается нормальным явлением. Также уровень гемоглобина может снижаться во время беременности из-за увеличения объема плазмы в крови на 40-50%, в то время как количество эритроцитов уменьшается на 20-35%. Таким образом, кровь становится менее концентрированной.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, допустимый минимальный уровень гемоглобина у беременных составляет 110 г/л.

Патологические причины

Анемия — это состояние, при котором уровень гемоглобина патологически снижен из-за недостаточной концентрации эритроцитов. Симптомы анемии включают частое головокружение, замерзшие ноги и бледность кожи.

Анемия бывает различной степени тяжести:

• Легкая: уровень гемоглобина — 90–110 г/л. Часто наблюдаются симптомы, такие как ухудшение памяти, работоспособности, повышение пульса, головокружения, темнота в глазах при резком вставании.
• Средняя: уровень гемоглобина — 70–90 г/л. Характеризуется головокружениями, бессонницей, сонливостью днём, шумом в ушах, одышкой, головными болями, бледностью кожи. Иногда наблюдаются отеки под глазами, особенно утром.
• Тяжёлая: уровень гемоглобина менее 70 г/л. Появляются мышечная слабость, проблемы с пищеварением, повышение температуры тела. Часто возникает недержание мочи в ночное время.
• Критически низкая: уровень гемоглобина — 40 г/л. Это состояние опасно для жизни и требует немедленной госпитализации.

Возможные патологические причины анемии:

• острая кровопотеря при кровотечениях;
• хроническая кровопотеря при геморрое, желудочно-кишечных, маточных и десневых кровотечениях;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание железа (колит, энтероколит, дисбактериоз кишечника);
• заболевания костного мозга, приводящие к недостаточному образованию красных клеток крови: лейкоз (рак костного мозга), лимфома (злокачественная опухоль, поражающая лимфоциты), апластическая анемия (угнетение функции костного мозга);
• почечная недостаточность, приводящая к недостаточной продукции гормона эритропоэтина, стимулирующего синтез красных кровяных телец;
• заболевания, при которых эритроциты активно разрушаются: серповидноклеточная анемия, талассемия (наследственное заболевание крови).

Гемоглобин повышен: симптомы

Обычно считается, что повышенный уровень гемоглобина — это значение, которое превышает верхнюю границу нормы на 20 г/л.

Признаки повышенного уровня гемоглобина:

• утомляемость;
• частая сонливость;
• головокружение с розовым оттенком перед глазами;
• боль в суставах;
• головная боль, словно обруч;
• зуд, шелушение, сухость кожи;
• боль и спазмы в животе;
• широкие синяки на месте ушибов.

Широкие синяки на месте ушибов — один из признаков повышенного уровня гемоглобина.

Интенсивность симптомов увеличивается при физической нагрузке. В покое они могут быть почти незаметны.

Причины повышенного гемоглобина

Физиологические причины

Среди здоровых людей повышение уровня гемоглобина может быть обусловлено недостатком кислорода (что часто наблюдается у жителей крупных городов, горных районов и лётчиков), а также из-за дефицита жидкости в организме после интоксикации или интенсивной физической активности.

Патологические причины

Повышенный уровень гемоглобина может указывать на наличие ряда патологических состояний и заболеваний.

Факторы патологического увеличения уровня гемоглобина:

• Эритремия (болезнь Вакеза) — хроническое заболевание системы образования крови, при котором уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови увеличивается.
• Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердечная деятельность нарушена, что приводит к недостаточному поступлению крови к тканям и органам. При этом почки начинают активно вырабатывать гормон эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов.
• Дыхательная недостаточность — недостаточное поступление кислорода. Чаще всего уровень гемоглобина повышается при хронических заболеваниях бронхов и лёгочной ткани.
• Онкологические заболевания. Обычно уровень гемоглобина снижается при злокачественных опухолях, однако есть исключения. При раке печени, почек, надпочечников опухоль может влиять на уровень эритропоэтина, который, в свою очередь, стимулирует образование гемоглобина. Некоторые виды лейкоза сопровождаются избыточным синтезом красного костного мозга.
• Железное перегрузка. Не всегда, но часто повышение уровня гемоглобина наблюдается при наследственной гемохроматозе, когда организм по генетическим причинам впитывает больше железа, чем необходимо. Увеличенный уровень гемоглобина является признаком предельного насыщения организма железом.

Когда нужно проверять уровень гемоглобина

Определение уровня гемоглобина производят в общеклиническом анализе крови, вместе с оценкой эритроцитов и показателей обмена железа.

Необходимо проверить уровень гемоглобина при наличии тревожных симптомов анемии или, наоборот, повышенной концентрации этого белка.

Показания для проведения исследования:

• Беременность;
• Наличие кровяных заболеваний в семье (например, серповидноклеточная анемия);
• Наличие инфекционных или вирусных заболеваний у пациента;
• Недавние кровопотери из-за травмы или операции;
• Недостаточное потребление пищи, содержащей железо.

Основные исследования — общий и клинический анализы крови — предоставляют информацию о уровне гемоглобина и общем состоянии здоровья.

Исследование «Анемия» проводится для выявления причин этого состояния и типа анемии. Включает в себя общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение СОЭ по методу Вестергрена, уровня фолатов, витамина B12 и других показателей, необходимых для точного диагноза.

Если гемоглобин в крови ниже нормы, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы выяснить причины анемии.

Биохимический анализ крови дает информацию о состоянии внутренних органов пациента. Анализ мочи позволяет оценить работу почек. Анализ кала на скрытую кровь может выявить внутренние кровотечения.

Врачи рекомендуют проверять уровень гемоглобина как минимум раз в год, чтобы своевременно обнаружить патологию и начать лечение.

Как правильно подготовиться к исследованию

Для получения точного результата анализа на гемоглобин необходимо сдать кровь натощак утром с 8 до 11 часов. В течение дня уровень гемоглобина может сильно измениться, поэтому утренний результат будет наиболее достоверным.

За 24 часа до теста рекомендуется избегать употребления алкоголя и воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.

За 8 часов до взятия крови следует воздержаться от еды, соков, молока и других напитков, разрешается пить только негазированную воду. Накануне исследования следует ужинать легкой, нежирной пищей.

За 1-2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физической активности (бег, быстрый подъем по лестнице).

За 15 минут до взятия крови рекомендуется немного отдохнуть: посидеть в лаборатории, немного передохнуть, успокоиться.

Что может оказать влияние на результат анализа

Результат анализа может быть исказён влиянием лекарств и медицинских процедур.

Увеличение уровня гемоглобина может произойти после травмы, операции или недавней потери крови. У женщин уровень может уменьшиться во время менструации или беременности.

Повышение уровня гемоглобина может быть вызвано кислородным голоданием, дефицитом жидкости в организме или после интенсивных физических нагрузок.

Как долго ждать результаты анализа на гемоглобин

Базовые исследования уровня гемоглобина (общий и клинический анализы крови) выполняются в Лаборатории Гемотест за один день, за исключением дня взятия биоматериала.

Источники

• Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов. М., 2010.
• Железодефицитная анемия: клинические рекомендации / Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2021.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое гемоглобин и какова его основная функция в организме?

Гемоглобин — это белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за транспорт кислорода из легких в ткани. Основная функция гемоглобина заключается в связывании кислорода и транспортировке его к клеткам организма.

Какие факторы могут повлиять на уровень гемоглобина в крови?

Уровень гемоглобина в крови может быть повышен или понижен из-за различных причин, таких как недостаток железа, заболевания крови, кровопотери, дефицит витаминов и минералов, а также генетические нарушения.

Что происходит при недостатке гемоглобина в организме?

При недостатке гемоглобина в организме возникает кислородное голодание клеток, что может привести к слабости, усталости, бледности кожи, головокружениям и другим негативным последствиям. Недостаток гемоглобина может также осложнить работу сердца и легких.

Как можно повысить уровень гемоглобина в крови?

Для повышения уровня гемоглобина в крови рекомендуется употреблять питательные продукты, богатые железом (мясо, рыба, яйца, орехи, зеленые овощи), принимать специальные препараты с железом под наблюдением врача, а также следить за общим состоянием здоровья и проводить регулярные анализы крови.