Макулодистрофия (макулярная дегенерация)

Главная » Справочник » Заболевания » Макулодистрофия (макулярная дегенерация) — что это такое, причины дистрофии макулы, лечение и профилактика

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 8 мин.

Поделиться:

Содержание:

Структура глаза — это трёхслойное образование, включающее внешнюю, среднюю и внутреннюю оболочки.

Наружная оболочка глаза, непрозрачная белесоватая, называется склерой. В области передней части она превращается в прозрачную выпуклую роговицу, которая играет важную роль в преломлении света.

Основное предназначение внешней оболочки — поддерживать давление внутри глаза и обеспечивать правильную форму. С возрастом эластичность наружной оболочки уменьшается, и она становится более жёсткой.

Макулодистрофия (макулярная дегенерация) — что это такое, причины дистрофии макулы, лечение и профилактика

Строение глаза

Передняя часть средней оболочки формирует радужку с круглым зрачком посередине. Именно зрачок отвечает за количество света, поступающего в глаз.

Позади радужки находится цилиарное тело, которое вырабатывает жидкость внутри глаза и сохраняет хрусталик — прозрачную биологическую линзу, способную менять свою кривизну, обеспечивая чёткое изображение.

Пространство между роговицей и радужкой — передняя камера глаза, а между радужкой и хрусталиком — задняя. Обе камеры заполнены внутриглазной жидкостью (она также называется «водянистая влага»). Эта жидкость нужна для преломления света и содержит питательные вещества, необходимые для нормального функционирования зрительного органа.

Обе камеры — передняя и задняя — соединены друг с другом через зрачок. В норме объём глазных камер остается неизменным за счет баланса притока и оттока внутриглазной жидкости.

Сетчатка — это внутренний слой глаза, который содержит зрительные рецепторы, такие как колбочки и палочки. Электрические сигналы от этих рецепторов передаются через зрительный нерв к коре головного мозга через его волокна.

Макулодистрофия (макулярная дегенерация) — что это такое, причины дистрофии макулы, лечение и профилактика

Колбочки и палочки — это зрительные рецепторы сетчатки глаза.

Макула (желтое пятно) — это центральная часть сетчатки, где происходит основная фокусировка световых лучей. Макула расположена на заднем полюсе глаза и ее диаметр составляет около 5,5 мм.

Макула сетчатки глаза — это область с наивысшей остротой зрения.

Макула, также известная как жёлтое пятно, получила свое название благодаря наличию в данной области глаза пигментов жёлтого цвета (лютеин и зеаксантин). Эти пигменты не производятся организмом, а поступают в него вместе с пищей. Основная функция этих пигментов состоит в защите зрительных рецепторов от воздействия ультрафиолетового излучения.

Что такое макулодистрофия

Макулодистрофия (в том числе возрастная макулярная дистрофия, ВМД) представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание, при котором нарушается функция макулы. В результате человеку становится сложно различать мелкие детали изображения, распознавать очертания предметов, правильно воспринимать цвета.

Макулодистрофия (макулярная дегенерация) — что это такое, причины дистрофии макулы, лечение и профилактика

Таким образом может воспринимать встречный автомобиль человек, страдающий от макулодистрофии

Виды макулодистрофии

В медицине различают сухую и влажную формы макулодистрофии.

При сухой (неэкссудативной) форме в сетчатке накапливаются друзы — желтоватые отложения, содержащие белки и липиды (жиры). Со временем друзы увеличиваются и образуют бляшки, которые препятствуют нормальному кровоснабжению сетчатки.

Из-за недостатка питательных веществ ткани сетчатки истощаются, появляются участки атрофии. Макула тонеет и перестает выполнять свои функции.

При влажной (экссудативной) форме макулодистрофии в макуле начинают активно расти кровеносные сосуды — попытка организма компенсировать недостаток питательных веществ. Однако стенки таких сосудов очень хрупкие. Они часто повреждаются, вызывая отек и кровоизлияния в тканях глаза.

В обоих случаях значительно страдает центральное зрение человека.

Макулодистрофия (макулярная дегенерация) — что это такое, причины дистрофии макулы, лечение и профилактика

Макулодистрофия может проявляться сухой (неэкссудативной) и влажной (экссудативной) формой.

Потенциальные причины развития макулодистрофии

Потенциальные причины развития макулодистрофии

Подробных данных о причинах возникновения макулодистрофии пока нет, но известны факторы, которые могут увеличить вероятность заболевания.

Факторы риска возникновения возрастной макулярной дегенерации:

  • возраст старше 55 лет;
  • женский пол;
  • наличие случаев макулодистрофии среди близких родственников;
  • курение;
  • продолжительное воздействие солнечного излучения;
  • этническая принадлежность (по статистике, макулодистрофия чаще встречается у представителей европейской расы с светлыми глазами);
  • неадекватное питание с избытком жирных и жареных продуктов;
  • недостаток витаминов A, C и E.

Симптомы макулодистрофии

Постепенно ухудшается зрение при макулодистрофии в течение нескольких лет, не сопровождаясь никакими болями в глазах.

По мере развития заболевания, центральное зрение становится менее четким, что приводит к трудностям при чтении, работе за компьютером, особенно в условиях недостаточного освещения или в сумерках.

Со временем человеку становится все сложнее различать объекты центральным зрением, приходится полагаться на периферийное зрение, а центральная область зрения представляется лишь серым или черным пятном.

Макулодистрофия (макулярная дегенерация) — что это такое, причины дистрофии макулы, лечение и профилактика

Ухудшение зрения при макулярной дегенерации

Основные симптомы макулодистрофии:

  • ухудшение резкости зрения;
  • проблемы с чтением текста, распознаванием лиц;
  • затуманенное зрение;
  • появление темного пятна перед глазами;
  • искажение форм объектов;
  • искажение букв и цифр;
  • невозможность определить расстояние до объекта.

Какому специалисту обратиться при симптомах макулодистрофии

Диагностика и лечение заболеваний глаз проводит врач-офтальмолог. При ухудшении зрения и появлении помутнения в глазах следует немедленно обратиться к нему.

Срочно обращаться за медицинской помощью необходимо, если возникло двоение в глазах, появились вспышки или мушки, головная боль или боль в глазных яблоках.

Для диагностики макулодистрофии врач проверит резкость зрения и проведет офтальмоскопию.

Макулодистрофия (макулярная дегенерация) — что это такое, причины дистрофии макулы, лечение и профилактика

Проведение офтальмоскопии позволяет изучить состояние сосудов, сетчатки, стекловидного тела и других внутренних структур глаза

Для дополнительной проверки центральной области зрения врач может использовать специальный тест сетки Амслера, также известный как решетка Амслера.

Тест представляет собой изображение сетки из вертикальных и горизонтальных линий с фокусом в центре. Необходимо смотреть на него с расстояния 40–50 см от глаз, поочередно обоими глазами.

В норме все линии сетки должны быть прямыми и не размываться, квадраты должны быть одинакового размера.

Макулодистрофия (макулярная дегенерация) — что это такое, причины дистрофии макулы, лечение и профилактика

При развитии макулодистрофии линии сетки Амслера могут размываться, в поле зрения могут появляться темные пятна

Инструментальная диагностика

Самым информативным методом для выявления макулодистрофии является оптическая когерентная томография (ОКТ).

Макулодистрофия (макулярная дегенерация) — что это такое, причины дистрофии макулы, лечение и профилактика

ОКТ позволяет визуализировать структуры глаза и оценить состояние сетчатки.

Во время проведения ОКТ слои сетчатки сканируются световым лучом. Пациенту необходимо фокусировать взгляд на одной точке и избегать любых движений глаз.

При сухой форме макулодистрофии на изображениях можно увидеть области атрофии сетчатки. С влажной формой появляются новые, патологически измененные сосуды, кровоизлияния и отеки в области макулы.

Для уточнения диагноза врач может порекомендовать пациенту проведение дополнительных инструментальных исследований — флюоресцентную ангиографию, ангиографию с индоцианином зеленым, электроретинографию.

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) — метод, позволяющий изучить состояние сосудов сетчатки глаза. Перед процедурой пациенту вводят внутривенно специальный краситель — флюоресцин, и затем наблюдают, как он распространяется по сосудам глаза.

Ангиография с индоцианином зеленым — аналогичная процедура, однако используется другой краситель — индоцианин зелёный.

Метод исследования реакции глаз на световую стимуляцию — электроретинография. Во время этой процедуры врач закрепляет два электрода на пациенте: один на глазе, а второй на затылке или ухе. После этого пациент должен смотреть на яркий свет. Специальный прибор фиксирует реакцию глаз на световой сигнал, что позволяет выявить любые отклонения в функционировании сетчатки.

Макулодистрофия (макулярная дегенерация) — что это такое, причины дистрофии макулы, лечение и профилактика

Исследование функции сетчатки при воздействии света можно провести с помощью электроретинографии. Автор: Qdavis, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Методы лечения макулодистрофии

На данный момент ни один из существующих методов не способен полностью предотвратить возрастное поражение сетчатки макулы.

При высоком риске заболевания или начальной стадии сухой формы макулярной дистрофии врач может рекомендовать антиоксидантные препараты для защиты сетчатки от агрессивных воздействий.

Среди препаратов, которые могут помочь в борьбе с возрастной макулодистрофией, можно выделить лекарства на основе каротиноидов (лютеина, зеаксантина), антоцианозидов, витаминов C и E, цинка, селена и меди.

При влажной форме макулодистрофии рекомендуется использовать препараты, которые могут предотвратить рост новых аномальных сосудов (анти-VEGF).

Кроме того, следует уделить внимание коррекции образа жизни: отказаться от курения, включить в ежедневный рацион продукты, богатые естественными антиоксидантами и полиненасыщенными жирными кислотами, поддерживать физическую активность, а в солнечные дни обязательно использовать солнцезащитные очки.

Профилактика возрастной макулодистрофии

Профилактика возрастной макулодистрофии

Для предотвращения риска возникновения возрастной макулодистрофии важно придерживаться определенных правил.

Возможные способы замедлить возрастную макулярную дегенерацию:

  • Избегать курения;
  • Использовать солнцезащитные очки с темными линзами для защиты глаз от ультрафиолета;
  • Обогатить рацион продуктами, содержащими каротиноиды, витамины Е и С, цинк, селен и медь;
  • Контролировать хронические заболевания, такие как диабет и артериальное давление.
Макулодистрофия (макулярная дегенерация) — что это такое, причины дистрофии макулы, лечение и профилактика

Естественные источники каротиноидов включают в себя зеленые листовые овощи (шпинат, петрушка, капуста кале), тыкву, кабачки, брокколи, зеленый горошек

Кроме того, важно проследить за состоянием глаз и регулярно посещать офтальмолога: специалист может заметить заболевание на ранней стадии — в таком случае лечение будет более эффективным.

Если вам не исполнилось 40 лет и у вас нет проблем с зрением, то профилактический офтальмологический осмотр рекомендуется проходить раз в 5–10 лет. После 40 лет следует проходить осмотр раз в 3–5 лет. После 55 лет рекомендуется проверять зрение каждые 2 года, а после 65 лет – ежегодно.

Источники

  1. Нероев В. В. Доклад на VIII Российском общенациональном офтальмологическом форуме // Российская офтальмология онлайн. 2015. №19.
  2. Rosenfeld P. J., et al. Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration // N Engl J Med. 2006. Vol. 355. P. 1419–1431.
  3. Офтальмология : клинические рекомендации / под ред. Л. К. Мошетовой, А. П. Нестерова, Е. А. Егорова. М., 2007.
  4. Кацнельсон Л. А., Лысенко В. С., Балишанская Т. И. Клинический атлас патологии глазного дна. 3-е изд. М., 2004.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое макулодистрофия?

Макулодистрофия, или макулярная дегенерация, представляет собой прогрессирующее заболевание сетчатки глаза, которое приводит к ухудшению центрального зрения.

Какие симптомы сопровождают макулодистрофию?

Симптомы макулярной дегенерации могут включать в себя искажение центрального зрения, потерю цветового зрения, темные пятна перед глазами и затруднения при чтении. В случае сухой формы заболевания симптомы могут развиваться медленно, а в случае влажной формы – быстро.

Какие факторы могут способствовать развитию макулодистрофии?

Среди факторов риска развития макулярной дегенерации можно выделить: возраст (особенно после 60 лет), генетическая предрасположенность, курение, сахарный диабет, высокое кровяное давление, атеросклероз и ожирение.

Каковы методы лечения макулодистрофии?

Лечение макулярной дегенерации зависит от формы заболевания. Для сухой формы применяются витамины и питательные добавки, для влажной формы могут использоваться лазерная терапия, инъекции в сетчатку или хирургическое вмешательство.

Оставить комментарий