Мочеполовые инфекции

Мочевыделительная система, или мочеполовой аппарат, представляет собой целый комплекс органов, ответственных за выведение мочи и репродуктивные функции, которые функционально взаимосвязаны.

Мочевыделительная система

У мужчин и женщин мочевыделительная система одинакова — в нее входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра).

Почки — парный орган, по форме напоминающий фасолины. Основная функция почек — очищение организма от вредных веществ и удержание витаминов, минералов и аминокислот. Кроме того, почки помогают поддерживать артериальное давление, регулируют кислотно-щелочной баланс крови и участвуют в обмене веществ.

Организм пройдет всю кровь через почки примерно 12 раз за один час, что равно 288 раз в сутки.

Мочеточники – это полые трубки длиной 20–30 см, которые связывают почки с мочевым пузырём. Они отвечают за выведение мочи вниз, в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь – это резервуар объемом 500–700 мл, где накапливается моча. Этот орган расположен в малом тазу, позади лобковой кости.

Мочеиспускательный канал (уретра) – это орган, который соединяет мочевой пузырь с внешней средой. У мужчин уретра длиннее и уже, чем у женщин, и она выполняет две функции одновременно: вывод мочи и семенной жидкости.

Органы мужской репродуктивной системы

Мужские половые органы подразделяются на внутренние и внешние. Ко внутренним относятся яички с придатками, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательную железу и бульбоуретральные (или куперовы) железы. Внешние органы — мошонка и половой член, внутри которого проходит мочеиспускательный канал.

Яички — парные половые железы, которые производят мужские половые клетки сперматозоиды, а также половой гормон тестостерон. Яички находятся в мошонке — своего рода мешочке, вынесенном за пределы брюшной полости. Это объясняется тем, что температура в мошонке на несколько градусов ниже, чем температура тела (около 34,5 °C), что очень важно для нормального созревания сперматозоидов.

Канальцы для семявыноса — это узкие трубочки, соединенные с одной стороны с придатком яичка, а с другой — с семенными пузырями и уретрой. В них сперматозоиды вместе с семенной жидкостью попадают непосредственно перед эякуляцией.

Предстательная железа (простата) — это небольшой орган мужской половой системы, размером с грецкий орех, который вырабатывает специальный секрет, придающий сперматозоидам подвижность и жизнеспособность.

Бульбоуретральные (или куперовы) железы — небольшие железы, расположенные у основания полового члена. Их основная функция — производить прозрачный вязкий секрет, который смазывает мочеиспускательный канал для свободного прохождения сперматозоидов и защищает слизистую оболочку канала от раздражения мочой.

Половой орган мужчины — это эластичный трубчатый орган, внутри которого проходит уретра. Он нужен для выведения мочи и спермы.

Органы женского полового влагалища

Органы женского полового влагалища делятся на внутренние (яичники, маточные трубы, матка, влагалище) и внешние (половые губы, клитор, влагалище).

Яичники — парные женские половые органы, находящиеся в малом тазу. Они вырабатывают женские гормоны — эстрогены, и небольшое количество мужских гормонов и прогестерона. Также в яичниках происходит созревание яйцеклетки, которая затем перемещается через маточные трубы в матку.

Матка — орган, расположенный в полости таза между мочевым пузырём и прямой кишкой, где обеспечиваются условия для эмбриона.

Влагалище — гибкий канал примерно 9–10 см в длину, соединяющийся сверху со шейкой матки и открывающийся внизу наружу. Влагалище защищает половые органы, участвует в оплодотворении и родах, а также выделяет вагинальные и менструальные секреты.

Половые губы — складки кожи телесного цвета вокруг влагалищного отверстия и мочеиспускательного канала. Клитор — маленький (1–1,5 см) орган, похожий на мужской половой член: при возбуждении кровь наполняет клитор, увеличивая его размер и уплотняя.

Мочеполовые инфекции

У мужчин инфекции мочеполовой системы чаще всего затрагивают уретру, яички и семенники, мочевой пузырь и предстательную железу. У женщин инфекции обычно развиваются в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, а также во влагалище и шейке матки.

Общие признаки мочеполовых инфекций

Основные симптомы мочеполовых инфекций у мужчин и женщин примерно одинаковы.

Часто встречающиеся признаки мочеполовых инфекций:

• особо интенсивные и частые желания по мочеиспусканию;
• заплывание мочи, изменение аромата, появление осадка;
• боли внизу живота и в пояснице;
• ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• боль и покалывание при мочеиспускании;
• выделения из уретры и/или влагалища;
• зуд и покалывание в области половых органов.

Кроме этих симптомов могут добавиться тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Признаки мочеполовых инфекций у мужчин

Из-за различий в анатомическом строении поражения мочеполовых путей могут проявляться по-разному у мужчин и женщин.

Помимо общих признаков, у мужчин могут наблюдаться высыпания на половом члене, патологические выделения из уретры, отек мошонки. Это состояние может сопровождаться признаками общей интоксикации — повышением температуры, слабостью, утратой аппетита, понижением артериального давления.

Симптомы инфекций мочеполовых путей у женщин

У женщин уретра короче и шире, чем у мужчин, поэтому инфекции легче проникают не только в нее, но и вверх, в мочевой пузырь. Также близкое расположение ануса, влагалища и мочеполового канала содействует заражению.

Часто встречаемые симптомы инфекций мочеполовых путей у женщин:

• болезненное мочеиспускание;
• патологические выделения из уретры и/или влагалища;
• дискомфорт во время и после полового акта;
• зуд в интимной зоне;
• боли в пояснице;
• слабость;
• повышенное потоотделение;
• кровотечения, не связанные с менструацией;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• боли внизу живота.

Признаки мочеполовых инфекций у беременных

В период беременности риск заболеть мочеполовой инфекцией существенно повышается. Это связано с изменениями в гормональном фоне, которые приводят к расслаблению мышц малого таза. Увеличивающаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь, что может нарушить процесс мочеиспускания.

Мочеполовые инфекции у беременных часто протекают бессимптомно. Несмотря на отсутствие внешних проявлений, они могут негативно сказаться на ходе беременности и привести к серьезным проблемам, таким как внутриутробная гибель плода, задержка развития ребенка или преждевременные роды. Поэтому необходимо немедленно лечить любую инфекцию.

Иногда мочеполовые инфекции у беременных могут проявляться следующими симптомами:

• патологические выделения из влагалища (обильные, густые, пенистые, с неприятным запахом, кровянистые);
• зуд и жжение в области гениталий;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• боль внизу живота;
• сыпь в промежности;
• увеличенные паховые лимфоузлы.

Патогены мочеполовых инфекций

Все инфекции мочеполовой системы разделяются на два типа — специфические и неспецифические. Специфические инфекции вызваны микроорганизмами, которые обычно не присутствуют в организме. Неспецифические инфекции, напротив, представлены микроорганизмами, которые нормально присутствуют в небольшом количестве и не вызывают вреда, но при нарушении иммунитета начинают активное размножение и стимулируют воспаление.

Ворота входа для инфекций: уретра у мужчин, уретра и влагалище — у женщин.

Основные возбудители специфических инфекций мочеполовой системы:

• Гонококк (Neisseria gonorrhoeae, нейсерия гонореи) — бактерия, поражающая слизистые оболочки мочеполовой системы и вызывающая уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), эндоцервицит (воспаление шейки матки), вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов);
• Хламидия (Chlamydia trachomatis, хламидия трахоматис) — внутриклеточный паразит, вызывающий уретрит, цистит, эндоцервицит, орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатков яичка) и простатит (воспаление предстательной железы);
• Трихомонада (Trichomonas vaginalis, трихомонас вагиналис) — бактерия, которая обитает во влагалище и шейке матки у женщин, а у мужчин — в простате, уретре и яичках.

Основные вызыватели инфекций мочеполовой системы, не относящихся к конкретным патогенам:

• Эшерихия коли — это бактерия, которая обычно обитает в прямой кишке, но при попадании в мочевой пузырь может вызвать цистит и пиелонефрит;
• Стафилококк сапрофитный — это бактерия, которая живет на коже внешних половых органов и на слизистой оболочке мочевыводящих путей, но при снижении иммунитета может вызвать цистит и пиелонефрит;
• Клебсиелла — это бактерия, которая составляет часть нормальной микрофлоры кишечника, но при попадании в мочеполовую систему может вызвать цистит, простатит, пиелонефрит;
• Протей — это бактерия, которая живет в кишечнике в минимальном количестве, но при попадании в мочеполовые пути вызывает хронические инфекции.

Факторы, способствующие развитию инфекций мочеполовой системы

Заболевания мочеполовой системы могут возникать у людей всех возрастов, но существуют определенные факторы, которые значительно увеличивают риск развития данной патологии.

Следующие факторы способствуют развитию инфекций:

• наступление менопаузы у женщин;
• использование вагинальных колпачков для контрацепции;
• врожденные аномалии в строении органов мочевыводящей системы;
• наличие хронических заболеваний, которые могут нарушить отток мочи (аденома простаты, мочекаменная болезнь);
• состояния иммунодефицита.

Основные типы мочеполовых заражений

Инфекции мочеполовой системы классифицируют в зависимости от места воспаления в органах выделительной системы или половой системы.

Уретрит

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, которое может быть специфическим (вызванным бактериями, которые не должны быть в организме) или неспецифическим (вызванным условно-патогенной микрофлорой).

Основные признаки уретрита:

• жжение и дискомфорт при мочеиспускании;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию (каждые 15–20 минут);
• выделения слизью или слизисто-гнойные из мочеиспускательного канала;
• появление капель крови в конце мочеиспускания;
• помутнение мочи.

При отсутствии лечения уретрита инфекция может распространиться на мочевой пузырь и почки, вызвав воспаление.

Цистит

Цистит — специфическое или неспецифическое воспаление мочевого пузыря. Чаще всего причиной цистита является кишечная палочка или стафилококк.

Основные признаки цистита:

• частое мочеиспускание каждые 10–15 минут;
• боль при мочеиспускании;
• боли в области лобка, которые усиливаются под конец мочеиспускания;
• помутнение мочи;
• появление примеси крови в моче.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — неспецифическое воспаление почек. Возбудители заболевания — кишечная палочка, стафилококк, протей.

Чаще всего пиелонефрит развивается у молодых женщин, мужчин старше 55 лет и детей до 7 лет.

Основные симптомы острого пиелонефрита:

• частое мочеиспускание;
• тупые боли в области поясницы;
• повышение температуры тела;
• жажда;
• потливость;
• чувство потягивания в животе.

Хронический пиелонефрит обычно не проявляется явными признаками и его легко спутать с обычной простудой. Основные симптомы включают мышечную слабость, головные боли, повышенную температуру и сухость во рту.

Вагинит

Вагинит (кольпит) представляет собой воспалительный процесс во влагалище, возникающий из-за нарушения нормальной микрофлоры.

Признаки вагинита включают:

• жжение и зуд во влагалище;
• нетипичные вагинальные выделения, включая резкий запах;
• сухость влагалища;
• боль при мочеиспускании или во время полового акта;
• наличие кровянистых прожилок в выделениях или моче;
• отёчность, покраснение, трещины на коже и слизистых оболочках входа во влагалище.

Эндометрит

Воспаление внутреннего слоя матки, известное как эндометрит, может быть вызвано различными возбудителями, включая вирусы (например, цитомегаловирус, вирус простого герпеса), бактерии (хламидии, гонококки и другие) и грибки (например, кандиды).

Основные признаки эндометрита включают:

• боль внизу живота;
• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• боль при мочеиспускании;
• повышение температуры;
• учащенный пульс;
• озноб.

Аднексит

Аднексит, или сальпингоофорит, представляет собой воспалительное заболевание, которое затрагивает яичники и маточные трубы. Оно может быть вызвано различными возбудителями, такими как стафилококки, гонококки, стрептококки, вирусы, кишечная палочка и другие патогенные или условно-патогенные микроорганизмы.

Основные симптомы аднексита включают:

• боли внизу живота и в пояснице;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• боль во время полового акта;
• нарушения менструального цикла;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• озноб.

Сальпингит

Сальпингит — это воспаление маточных (фаллопиевых) труб у женщин. В большинстве случаев сальпингит сопровождается также воспалением яичников, переходя в аднексит.

Основные симптомы сальпингита:

• частое и болезненное мочеиспускание;
• боль внизу живота;
• гнойные или серозно-гнойные выделения из влагалища;
• нарушения менструального цикла;
• повышение температуры;
• тошнота;
• головная боль и головокружения.

Пузырные изменения

Пузырный воспалительный процесс — это специфическое или неспецифическое заболевание предстательной железы у мужчин, вызванное вирусами, бактериями, грибками.

Типичные симптомы пузырного воспаления:

• боль при мочеиспускании;
• частые позывы на мочеиспускание;
• ослабленный струйный напор мочи;
• патологические выделения из уретры;
• склеивание внешней части мочеиспускательного канала;
• половые расстройства;
• снижение объема выделяемой спермы;
• ощущение боли в области живота, мошонки, промежности.

Заболевание Семенных пузырей

Везикулит — это воспаление семенных пузырьков у мужчин, которое довольно часто возникает на фоне других инфекций мочеполовой системы (например, уретрита, простатита).

Основные признаки везикулита:

• боли в нижней части живота, усиливающиеся при мочеиспускании и эякуляции;
• появление крови в сперме;
• неконтролируемые эякуляции;
• головная и мышечная боль;
• слабость и усталость;
• ощущение распирания в промежности.

Эпидидимит

Эпидидимит — это воспаление одного или обоих придатков яичек, обычно вызванное бактериями.

Основные признаки эпидидимита:

• боль при мочеиспускании;
• кровь в моче;
• отёк мошонки;
• повышение температуры тела.

Осложнения инфекций мочеполовой системы

Обычно осложнения возникают из-за распространения инфекции вверх и захвата соседних органов.

Последствия уретрита:

• воспаление парауретральных желез (парауретрит);
• образование абсцесса в уретре;
• патологическое сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры);
• воспаление придатков яичек (эпидидимит);
• воспаление предстательной железы (острый и хронический простатит);
• воспаление семенных пузырьков (везикулит);
• воспаление бульбоуретральной железы (купирит);
• воспаление мочевого пузыря (цистит);
• бесплодие у мужчин.

Последствия цистита:

• переход заболевания в долгосрочную форму;
• воспаление почечной лоханки;
• отрыв мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку и мочеточник.

Осложнения воспаления почек:

• закупорка почечных вен;
• необратимые процессы в почках (некроз тканей);
• острая почечная недостаточность (потеря функции почек);
• сепсис (инфекция крови).

Осложнения воспаления влагалища:

• заболевания органов малого таза, такие как матка, маточные трубы, яичники (например, эндометрит, воспаление маточных труб, аднексит);
• неприятные ощущения во время полового акта (диспареуния);
• невозможность зачатия ребенка;
• повышенный риск заражения различными инфекциями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы, такие как уретрит, цистит, пиелонефрит;
• рождение ребенка перед сроком и другие осложнения во время беременности.

Последствия воспаления придатков:

• невозможность зачатия;
• образование спаек, даже до кишечной непроходимости;
• внематочная беременность;
• угроза выкидыша;
• воспаление почек;
• воспаление мочевого пузыря.

Последствия воспаления яичников:

• невозможность зачатия;
• заплодотворение вне матки;
• образование спаек в малом тазу;
• распространение инфекции в полость живота.

Последствия воспаления предстательной железы:

• повторяющийся (хронический) цистит;
• воспаление семявыносящего протока — фуникулит;
• воспаление яичек и их придатков — орхоэпидидимит;
• закупорка тазовых вен — тромбофлебит;
• выведение инфекции в кровь — сепсис;
• отек шейки мочевого пузыря;
• отек предстательной железы;
• воспаление почечной лоханки — пиелонефрит;
• гнойники предстательной железы;
• воспаление семенных пузырьков — везикулит;
• воспаление придатков яичек — эпидидимит;
• воспаление яичка — орхит;
• бесплодие.

Последствия воспаления семенных пузырьков:

• переход заболевания в хроническую стадию;
• гнойник семенного пузырька;
• невозможность зачатия.

Осложнения воспаления эпидидимита:

• орхоэпидидимит — воспаление яичек и их придатков;
• деферентит — воспаление семявыносящего протока;
• фуникулит — воспаление семенного канатика;
• простатит — воспаление предстательной железы;
• орхит — воспаление яичка;
• реактивная водянка оболочек яичка;
• бесплодие.

Такие сложности возникают только в тяжелых случаях, когда человек не получал никакого лечения.

Диагностика инфекций мочеполовой системы

Для диагностики и лечения инфекций мочеполовой системы следует обратиться к урологу, нефрологу (специалисту по заболеваниям почек), гинекологу и андрологу.

Если возникают сомнения относительно того, к какому врачу обратиться в первую очередь, можно записаться на консультацию к терапевту. Он выслушает жалобы пациента, назначит первичные обследования и разработает план дальнейших действий.

Когда пациент посещает врача, специалист проведет сбор анамнеза: выяснит, какие жалобы беспокоят пациента, узнает о хронических заболеваниях и проведет осмотр. Если есть подозрения на возможное мочеполовое инфекции, врач направит пациента на лабораторные анализы, которые помогут точно определить возбудителя заболевания.

Женщинам обычно назначают общий анализ мочи, анализ мочи по методу Нечипоренко, анализ крови на сифилис, а также мазок из влагалища, шейки матки и уретры для определения микрофлоры — эти исследования позволяют выявить наличие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

При выявлении воспаления, врач может направить пациентку на дополнительные исследования, которые помогут выявить возбудителя инфекции.

УЗИ, кольпоскопия, гинекологический осмотр, цистоскопия и цистография помогут оценить состояние органов мочеполовой системы.

Для выявления мочеполовой инфекции у мужчин проводят общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, тест на сифилис, исследование секрета простаты и мазок из уретры.

Определить возбудителя инфекции помогут комплексные исследования.

Помимо этого, врач может назначить урофлоуметрию, спермограмму и УЗИ предстательной железы.

Также возможно проведение цистоскопии, цистографии, экскреторной урографии — рентгенологического исследования органов мочеполовой системы.

Терапия урологических заболеваний

Для лечения урологических заболеваний специалисты обычно рекомендуют применение антибиотиков — лекарственных средств, которые уничтожают патогенные микроорганизмы. Режим приёма препаратов и их дозировку определяет врач, учитывая историю заболевания пациента и результаты лабораторных и инструментальных исследований.

В зависимости от степени тяжести заболевания могут быть назначены таблетки, внутривенные или внутримышечные инъекции.

Также используются местные антисептические препараты (например, хлоргексидин), для обработки пораженных органов.

Пациентам с мочеполовыми инфекциями специалисты в области урологии могут рекомендовать принимать препараты с антибактериальным и противовоспалительным действием для снятия боли и снижения температуры тела. Также рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости.

Библиография

1. Женский цистит : рекомендации специалистов. 2021.
2. Андрология для урологов. Срочные состояния в андрологии : рекомендации специалистов. 2020.
3. Хламидийная инфекция : рекомендации специалистов. 2021.
4. Гонококковая инфекция : рекомендации специалистов. 2021.
5. Мочеполовой трихомониаз : рекомендации специалистов. 2021.
6. Урология : рекомендации специалистов. 2016.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызваны мочеполовые инфекции?

Мочеполовые инфекции могут быть вызваны бактериями, вирусами, грибками или паразитами, которые попадают в мочеполовой тракт через половые контакты, некорректное использование гигиенических прокладок, слизистых оболочек и других путей.

Какие симптомы сопровождают мочеполовые инфекции?

Симптомы мочеполовых инфекций могут включать в себя частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, изменение цвета и запаха мочи, обильные выделения из уретры у мужчин и влагалища у женщин, а также общие симптомы интоксикации организма.

Какова диагностика мочеполовых инфекций?

Диагностика мочеполовых инфекций включает в себя сбор анамнеза, общий анализ мочи, бакпосев мочи, УЗИ органов малого таза, кольпоскопию, ПЦР для выявления возбудителя и другие лабораторные и инструментальные методы исследования.

Каковы методы лечения мочеполовых инфекций?

Лечение мочеполовых инфекций может включать в себя прием антибиотиков, противовирусных препаратов, антимикотиков, противопаразитарных средств, а также средств для усиления иммунитета и симптоматическое лечение болевого синдрома.

Каковы последствия нелеченных мочеполовых инфекций?

Нелеченные мочеполовые инфекции могут привести к развитию осложнений, таких как хронические заболевания мочеполовой системы, преждевременные роды у беременных женщин, бесплодие, поражение других органов и систем организма, вплоть до сепсиса и смерти.

Что такое мочеполовые инфекции и каковы их причины?

Мочеполовые инфекции — это инфекции, поражающие органы мочеполовой системы, такие как мочевыводящие пути, мочевой пузырь, почки, половые органы. Они могут быть вызваны различными микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибки. Основными причинами возникновения мочеполовых инфекций являются неполадки в гигиене, проникновение микроорганизмов через мочеиспускательный канал, снижение иммунитета и другие факторы.

Каковы симптомы и методы лечения мочеполовых инфекций?

Симптомы мочеполовых инфекций могут включать боли или жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, изменение цвета или запаха мочи, боли в пояснице и животе, усталость и др. Для диагностики инфекции обычно проводятся анализ мочи и крови, ультразвуковое исследование и другие процедуры. Лечение мочеполовых инфекций может включать в себя прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, соблюдение диеты и режима питья, а также устранение причин, способствующих возникновению инфекции.