Пародонтит — это заболевание, при котором происходит воспаление пародонта — ткани, соединяющей корень зуба и челюстную кость. Без лечения такое состояние может привести к сильным зубным болям, патологической подвижности зубов и даже их потере, а также к гнойно-воспалительным заболеваниям челюсти. Однако все это можно избежать, если правильно ухаживать за зубами и своевременно обращаться к стоматологу.
При пародонтите воспаляется пародонт — тонкая ткань, соединяющая корень зуба и челюстную кость
Пародонтит — одна из самых распространенных причин развития воспалительных заболеваний лицевой части черепа и основная причина потери зубов по всему миру. Обычно к пародонтиту приводит запущенный кариес, но это не всегда так.
Пошатнувшийся пародонтозом зуб на начальном этапе, зачастую, не вызывает беспокойства, однако, даже без боли, происходит необратимый процесс разрушения в ротовой полости. Если боль усиливается, неприятные ощущения распространяются в область уха, челюсти или виска, а также отмечается отёчность щеки — значит, наступает острое состояние заболевания. В итоге человек может потерять зуб. Кроме того, инфекция может проникнуть в общий кровоток и стать причиной опасного для жизни состояния — сепсиса.
Варианты периодонтита
Периодонтит может быть острый апикальный (верхушечный) или хронический апикальный в зависимости от формы течения болезни. Острый периодонтит характеризуется быстрым развитием воспаления, сильной болью и отёком. В то время как хронический периодонтит протекает медленно и может не проявляться симптомами в течение многих лет. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) периодонтит отнесён к классу «Болезни пульпы и периапикальных тканей» и имеет код K04.
Виды периодонтита по МКБ-10:
- K04.4 — острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения;
- K04.5 — хронический апикальный периодонтит.
Признаки периодонтита
Периодонтит иногда может протекать бессимптомно. Такое воспаление чаще имеет характер хронического заболевания. Обычно его случайно обнаруживают во время планового приема у стоматолога или при съемке рентгеновских снимков челюсти.
Наличие налета на зубах, появление темных пятен, зубная боль, ощущаемая только в одном зубе, и неприятный запах изо рта могут служить косвенными признаками хронического периодонтита.
Хронический периодонтит может перейти в острый форму спонтанно или после травмы или переохлаждения. Например, если человек просидел под кондиционером, купался в горной реке или замерз, катаясь на лыжах.
Острая форма периодонтита сопровождается яркими симптомами:
- Сильная боль в зубах, усиливающаяся при прикусывании и жевании, а также при сжатии челюсти;
- Отечность и покраснение десны, где находится зуб с проблемами;
- Изменение цвета эмали;
- Темные пятна или гнойное выделение у основания зуба;
- Увеличенная подвижность зубов.
Боль усиливается при жевании, а также при употреблении сладких, холодных или горячих продуктов и напитков.
При хроническом периодонтите костная ткань и связки, поддерживающие зубы, ослабевают. Из-за этого зубы начинают расшатываться и могут менять свое положение в челюсти.
Причины возникновения периодонтита
В большинстве случаев периодонтит развивается из-за непролеченного кариеса. Кариес появляется из-за зубного налета, где присутствуют компоненты слюны, остатки пищи и бактерии полости рта, которые превращают свободные сахара из продуктов в агрессивные кислоты, наносящие вред эмали зуба.
Свободные сахара, способствующие кариесу, содержатся в продуктах с добавленным сахаром, изделиях из переработанного мяса, соках
Бактерии Streptococcus mutans превращают свободные сахара и вызывают кариес
На поверхности зубов, у края десен и на языке образуется осадок, который является благоприятной средой для вредных бактерий Streptococcus mutans. Эти бактерии питаются свободными сахарами и выделяют кислоты, что приводит к разрушению зубной эмали. В результате возникают дефекты в виде отверстий или углублений, то есть развивается кариес.
Если не удалять зубной налет вовремя, он может минерализоваться, образуя зубной камень — твердые отложения, где оседают микроорганизмы. Зубной камень не удаляется обычной зубной щеткой и требует профессиональной чистки у стоматолога.
Несвоевременное лечение кариеса может привести к развитию периодонтита
Вредные микроорганизмы проникают внутрь зуба через пораженные кариесом области, достигая пульпы, что приводит к ее воспалению и развитию пульпита. Без своевременного лечения инфекция может распространиться дальше и даже поразить периодонт, вокруг которого начнут накапливаться воспалительная жидкость и гной. Так возникает периодонтит.
Помимо продолженного развития кариеса, инфекция может проникнуть в периодонт и из-за других причин, таких как травма, некачественное стоматологическое лечение или наличие сопутствующих заболеваний.
Повреждение. Вследствие удара по челюсти, возможно, во время схватки или падения, пульпа зуба может подвергнуться внезапной некрозу. При начале ее разложения высвобождаются метаболиты, инициирующие воспалительный процесс в тканях пародонта.
Непрофессиональное стоматологическое вмешательство. При небрежном лечении пульпита кариес может остаться под пломбой, достигнуть пульпы и постепенно вызвать воспаление пародонта. Кроме того, через пульпу могут проникнуть агрессивные лекарства или раздражающие стоматологические материалы. Это чаще всего происходит, когда препарат взаимодействует с зубом в течение длительного времени, например, если человек не является к врачу в назначенный срок после установки временной пломбы.
Сопутствующие воспалительные заболевания. Иногда периодонтит может возникнуть у людей с гайморитом или синуситом, так как бактерии из носовых пазух могут распространиться вглубь тканей лица. Обычно такой периодонтит вызван патогенными стрептококками и стафилококками.
Факторы риска развития периодонтита:
- неудовлетворительный уход за полостью рта, который может способствовать образованию зубного налета и кариеса;
- генетическая предрасположенность — некоторые люди с рождения более восприимчивы к воспалению десен;
- курение — никотин разрушает зубную эмаль, делая зубы более уязвимыми перед бактериями;
- избыток сахара в рационе. Частое употребление сахаросодержащих продуктов способствует размножению бактерий во рту и может привести к образованию кариеса;
- сопутствующие заболевания, такие как болезни сердца, сахарный диабет и некоторые формы артрита. Повышенный риск развития периодонтита у таких пациентов, вероятно, связан с хроническим воспалением в организме;
- гормональные изменения, связанные с беременностью или менопаузой;
- хронический стресс, который ослабляет иммунную систему. Это может уменьшить устойчивость организма к бактериям и увеличить риск заболеваний.
Развитие периодонтита
В случае пропуска своевременного лечения пораженного зуба, кариес начнет уничтожать его постепенно. При достижении разрушением периодонта происходит воспаление. Из-за этого нарушается нормальное кровоснабжение, что приводит к локальному воспалительному ответу: периодонт воспаляется и отечествляется.
В редких случаях воспаление может исчезнуть само, но чаще оно прогрессирует и переходит в хроническую фазу. Рецидивы могут возникнуть из-за переохлаждения или острой инфекции. Это приводит к повторному притоку иммунных клеток в область прикрепления зуба, отеку периодонта и возможному образованию гнойного содержимого. Если проблему не решать, челюстная кость становится хрупкой и не в состоянии прочно удерживать зуб.
Последствия периодонтита
Невылеченный периодонтит может привести к потере зуба. Кроме того, соседние здоровые зубы могут страдать и выпадать из-за истончения костной ткани, окружающей корни.
Последствия периодонтита:
- периостит — это воспаление надкостницы челюсти;
- абсцесс — это гнойный очаг, который образуется в основном в околочелюстных мягких тканях;
- флегмона — это разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки на лице в области челюсти;
- гайморит — это воспаление пазух носа, которое возникает из-за распространения инфекции из периодонта;
- лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, преимущественно подчелюстных и шейных, вызванное распространением инфекции из периодонта;
- остеомиелит — это гнойное воспаление челюстной кости и отмирание некоторых её участков;
- кожные свищи — это патологические каналы, которые выходят под челюсть или в щеку в виде гнойной язвы или ранки;
- гингивит — это воспаление дёсен, при котором они увеличиваются в размере, становятся болезненными, кровоточат во время еды и чистки зубов.
Также, бактерии, вызвавшие воспалительный процесс в челюсти, могут попасть в кровь и распространиться по всему организму. Это может привести к проблемам со суставами, сердцем и легкими у человека. У беременных женщин запущенный периодонтит может вызвать акушерские осложнения, вплоть до преждевременных родов и рождения детей с низким весом.
Проверка на периодонтит
Диагностику и лечение периодонтита проводят стоматолог-терапевт и стоматолог-эндодонтист.
При первичном приеме врач запросит о жалобах: выяснит, когда и при каких обстоятельствах начали беспокоить зубы, насколько сильная боль, есть ли реакция на сладкое, кислое, холодное или горячее. Далее он проведет осмотр зубов и десен, чтобы выявить признаки воспаления. В большинстве случаев больной зуб будет иметь заметную темную кариозную полость или большую стоматологическую пломбу, а сам зуб может быть подвижным. Для проверки чувствительности специалист пальцем проверит зуб.
Также может потребоваться сделать рентгеновский снимок челюсти. С его помощью стоматолог определит диагноз, исключит другие заболевания и точно определит состояние внутренних тканей, объем и местоположение воспаления.
Рентгеновский снимок поможет выбрать оптимальный метод лечения периодонтита
Иногда при проведении электроодонтодиагностики используют специальный прибор — пульптестер, оснащенный зондом или крючком, через который проходит слабый электрический ток. Наконечник прибора прикладывают к больному зубу и определяют, активна ли пульпа и функционируют ли нервные окончания. Это важно для определения дальнейшего лечения. Во время процедуры человек может почувствовать легкое недомогание, что свидетельствует о живой пульпе.
Методы лечения периодонтита
В зависимости от степени тяжести заболевания периодонтит может быть лечен хирургическим вмешательством или консервативными методами.
Для полного излечения воспаления необходимо выявить его источник и устранить его с помощью врача. Например, при медикаментозном периодонтите врач удаляет препарат, вызвавший воспалительный процесс, и промывает корневые каналы антисептическими растворами. В случае инфекционного периодонтита удаляют инфицированные ткани и используют антибактериальные и противовоспалительные препараты для очистки каналов.
Появление зубной боли должно послужить сигналом для немедленного обращения к врачу. Необходимо избегать жевания на больной стороне челюсти и употребления очень горячих или холодных напитков до приема специалиста.
Лечение периодонтита методом сохранения
Специалистом, который занимается лечением воспаления, является стоматолог-эндодонтист. Он стремится ликвидировать инфекцию в эндодонтуме — зоне пораженных воспалением тканей, включая пульпу, дентин и корневой канал.
При использовании местного обезболивания врач проводит процедуру удаления твердых тканей зуба или пломбы, удаляет инфицированную ткань и промывает корневые каналы специальными противовоспалительными и антибактериальными препаратами. После устранения воспаления специалист вновь заполняет корневой канал и восстанавливает зуб с использованием пломбировочного материала или коронки. Иногда требуется несколько визитов к врачу для полного выздоровления.
Если консервативное лечение не дает результатов и воспаление продолжается, прибегают к хирургическому вмешательству.
Хирургическое лечение периодонтита
Обычно, при усугубляющемся периодонтите и непродуктивном лечении применяется апикоэктомия — небольшая хирургическая процедура, во время которой врач открывает десну и удаляет верхнюю часть корня зуба, а также зараженные ткани. Затем корень заполняется пломбой, а десну зашивают.
Однако иногда этот метод лечения не помогает. В таких случаях врачу придется извлечь зуб. Также к удалению прибегают, если зубной корень поврежден или сломан, или если возникло воспаление после пломбирования.
Профилактика периодонтита
Иногда невозможно предотвратить развитие периодонтита, особенно если воспаление периодонта вызвано случайной травмой. Однако в большинстве случаев патологический процесс начинается из-за запущенного кариеса, предотвратить который можно каждому. Самое важное не пренебрегать первыми признаками разрушения зуба (боль в зубе или дискомфорт), потому что на ранних стадиях кариеса его легко вылечить. Кроме того, необходимо ежедневно следить за состоянием зубов и проходить профилактические осмотры у стоматолога 1–2 раза в год.
Часто периодонтит возникает из-за неправильного ухода за полостью рта. Например, если человек редко чистит зубы или делает это неправильно.
Уход за зубами правильно. Для того чтобы сохранить здоровье своих зубов, нужно чистить их зубной щеткой дважды в день, обязательно после еды. Если чистить зубы до еды, остатки пищи останутся на зубах. Если не удалить их, микроорганизмы будут использовать остатки для питания до следующего чистения и выводить кислоты, разрушающие зубы.
Кроме того, эксперты рекомендуют чистить зубы не сразу после еды, а не менее чем через 30 минут, чтобы кислотно-щелочной баланс во рту восстановился. Это связано с тем, что практически во всех продуктах содержатся кислоты, которые слегка размягчают эмаль во время еды. Если чистить зубы сразу же, можно еще больше повредить эмаль и сделать ее уязвимой для бактерий.
Особенно много кислот, которые разрушают зубы, содержится в ягодах, фруктах и кисломолочных продуктах
Важно правильно чистить зубы, независимо от используемой щётки — обычной или электрической. Существуют две основные техники: техника Басса, при которой зубы чистят сверху вниз (от десны к краю зубов) под 45-градусным углом, и техника Стиллмана, где щётку движут снизу вверх (от края зубов к десне) мягкими выметающими движениями. Первая техника подходит всем, а вторую рекомендуют тем, у кого воспалены или часто кровоточат дёсны.
Очистка промежутков между зубами. После обычной чистки зубов зубная щетка не всегда может полностью удалить остатки пищи между зубами. Поэтому стоматологи рекомендуют использовать зубную нить, интердентальную щетку или ирригатор. Эти средства помогут избавиться от остатков еды в труднодоступных местах. Кроме того, после еды стоит применять полоскание для полости рта, чтобы предотвратить образование зубного налета. Этим простым действиям можно снизить риск зубных проблем и предотвратить заболевания десен.
Очистка языка. Кроме зубов, бактерии находятся на поверхности языка, откуда легко могут перейти на зубы и в межзубные промежутки. Для удаления этого нежелательного гостя лучше чистить также и язык. Для этого используется специальный язычный скребок, а не зубная щетка. Причина в том, что щетка не может эффективно удалить налет с мягкой и пористой поверхности языка, а лишь размазывает его. Скребок легко удаляет налет, если сделать одно движение от корня языка до кончика.
Профилактические меры у стоматолога. Посещение врача следует проводить как минимум один раз в год, если возможно — два раза в год. Во время приема, помимо осмотра, рекомендуется профессиональная чистка зубов, которая удаляет зубной налет и камень.
Источники
Вопрос-ответ:
Что такое периодонтит?
Периодонтит — это воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб, таких как десна и кость. Оно вызвано бактериальной инфекцией и приводит к разрушению десны и костной ткани.
Какие симптомы сопутствуют периодонтиту?
Симптомы периодонтита могут включать болезненность десен, кровотечение при чистке зубов, отёчность, покраснение десен, неприятный запах изо рта, разрушение костной ткани и расшатывание зубов.
Каковы причины появления периодонтита?
Периодонтит может возникнуть из-за неправильного ухода за зубами, нарушений в питании, генетических предрасположенностей, табакокурения, стресса или наличия других заболеваний, которые ухудшают состояние десен.
Каковы методы лечения периодонтита?
Лечение периодонтита может включать профессиональную чистку зубов, удаление зубных отложений, лечение корневых каналов, применение антибиотиков, выполнение хирургических вмешательств в сложных случаях, а также поддерживающую терапию.
Каковы последствия нелеченого периодонтита?
Нелеченый периодонтит может привести к потере зубов, разрушению костной ткани, инфицированию других органов и тканей, повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому важно обращаться к стоматологу при первых признаках заболевания.
Чем вызван периодонтит?
Периодонтит вызван бактериальной инфекцией, которая поражает ткани десны и кости, окружающие зуб. Эта инфекция обычно возникает из-за недостаточной гигиены полости рта, что приводит к образованию налета и зубного камня, где бактерии могут размножаться.
