Частота опорожнения кишечника достигает трех раз в сутки и даже чаще, диарея (понос) встречается у многих женщин в период беременности. Это состояние чаще всего связано с изменениями в гормональном фоне. Кроме того, нарушение стула может быть вызвано неправильным питанием, приемом определенных лекарств и стрессом.
Проведение крупных исследований по распространенности диареи во время беременности пока не проводилось. По ограниченным данным, диарея может возникнуть у 34% женщин, находящихся в ожидании ребенка.
Физиологические причины появления поноса при беременности
Во время первого триместра беременности возможно появление поноса, который может быть вызван изменениями в гормональном фоне. Сразу после зачатия в организме будущей мамы начинает вырабатываться гормон прогестерон. Его задача — расслабить мышцы матки, чтобы уменьшить риск выкидыша. Однако, при этом происходит снижение перистальтики кишечника. В большинстве случаев это приводит к запорам, но иногда организм реагирует на прогестерон кратковременным поносом.
Также, понос в начале беременности иногда может быть вызван изменением рациона. Некоторые женщины начинают увеличивать потребление сладостей или, наоборот, соленой пищи. В результате в кишечнике начинает образовываться больше газов, что приводит к диарее.
Близкие к сроку родов женщин могут страдать от поноса, который иногда является признаком приближающихся родов. У будущих мам, ожидающих первенца, понос может начаться за 3-4 недели до ожидаемого родов. У женщин, уже родивших детей, расстройство стула может возникнуть всего за несколько часов до появления ребенка.

Диарея — один из признаков предстоящих родов
Патологические причины поноса во время беременности
Понос во время беременности может быть сигналом о заболеваниях, требующих лечения и внимания врачей.
Основные патологические причины диареи при беременности:
- дисбактериоз (дисбиоз) кишечника — нарушение состава микрофлоры, при котором количество полезных бактерий снижается, а количество условно-патогенных микроорганизмов увеличивается;
- гипоацидный гастрит — воспаление желудка, вызванное низкой кислотностью желудочного сока;
- язвенный колит — хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке толстой кишки образуются язвы;
- болезнь Крона — хроническое воспаление кишечника;
- хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
- аллергия на отдельные продукты — цитрусовые, злаки, яйца, бобовые, шоколад;
- синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное расстройство, проявляющееся болями в животе, вздутием, проблемами с кишечным транзитом;
- острые кишечные инфекции — бактериальные, вирусные;
- глистные инфекции (чаще всего аскариды вызывают диарею);
- пищевое отравление;
- психоэмоциональные расстройства (стресс и негативные эмоции могут привести к развитию диареи психогенного характера).
У беременных женщин реже возникает понос из-за сахарного диабета, гипертиреоза или острого аппендицита.
Если диарея не проходит в течение 2 дней, женщине в ожидании ребенка следует обратиться к врачу — акушеру-гинекологу, который ведет беременность.
Типы диареи
Существует четыре вида диареи в зависимости от механизма их развития
Диарея секреторного характера возникает при избыточном поступлении воды и электролитов Минеральных веществ, которые помогают в насыщении клеток организма питательными веществами и выводе продуктов обмена веществ. в кишечник. Такое происходит при вирусных и бактериальных инфекциях кишечника, отравлениях пищей, после операций на органах ЖКТ. Одним из характерных признаков секреторной диареи является резкое увеличение объема каловых масс. В результате организм теряет много жидкости, и если не восполнять ее, могут возникнуть симптомы обезвоживания.
Осмотическая диарея возникает в случае нарушения переваривания и всасывания некоторых компонентов пищи, таких как лактоза, сахар, глютен. Эти вещества задерживаются в кишечнике и притягивают воду, что приводит к увеличению объема фекальных масс до 0,5–1 литра.
Экссудативная диарея наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника. В этом случае содержимое кишечника «пропитывается» жидкостью, обусловленной воспалительным процессом, чаще всего дизентерией, сальмонеллезом, аутоиммунными процессами. Хотя количество фекальных масс при этом невелико, позывы к дефекации очень частые.
Гиперкинетическая диарея вызвана усиленной перистальтикой кишечника. Пища быстро проходит через ЖКТ, жидкость и питательные вещества не успевают усвоиться, поэтому появляется жидкий стул. У беременных женщин такая форма поноса может быть связана с синдромом раздраженного кишечника. При этом частота дефекации увеличивается, но кал выделяется в малых количествах.
Диарея может быть острой или хронической.
Острая диарея проявляется неформенным или жидким стулом более трех раз в сутки. Это состояние может сохраняться до двух недель.
Чаще всего острая диарея возникает при заражении вирусами (аденовирусами, ротавирусами) и бактериями (сальмонеллой, патогенной кишечной палочкой, шигеллой).

Одной из причин острой диареи может быть заражение сальмонеллезом. Эту инфекцию чаще всего можно подхватить от маленьких водных черепах, которых обычно держат в качестве домашних питомцев для детей
Хроническая диарея — это состояние, при котором у человека сохраняются частые походы в туалет и неформированный стул в течение более 3 недель. Этот симптом чаще всего указывает на различные заболевания пищеварительной системы.
Довольно часто хроническую диарею сопровождают ложные позывы к дефекации, боли и урчание в животе, а также наличие патологических примесей в каловых массах.
Симптомы поноса во время беременности
Выраженность симптомов диареи зависит от ее формы — острой или хронической.
Основные признаки острой диареи:
- боли в животе;
- частые болезненные позывы к дефекации;
- повышение температуры тела до 38,5 °C;
- рвота (иногда).
Основные признаки длительного поноса:
- боли и урчание в животе;
- вздутие живота;
- тошнота, рвота;
- болезненные позывы к дефекации.
Понос перед родами
У женщин, которые рожают впервые, понос может начаться за несколько недель до даты ожидаемых родов. У повторнородящих такое состояние, обычно, возникает за несколько часов до события.
Перед возвращением к родам женщину может постигнуть прилив поноса, вызванного изменением гормонального фона. В течение всех 9 месяцев беременности у женщины уровень прогестерона постоянно рос. Этот гормон снижал способность матки к сокращениям, предотвращая выкидыш. Но перед самыми родами все меняется: концентрация эстрадиола и окситоцина в крови беременной растет, что активизирует сократительную активность и начинает выводить жидкость. Кал становится мягче, перистальтика увеличивается, и появляется диарея.
Если этот процесс не сопровождается тошнотой, рвотой или другими признаками интоксикации, нет ничего страшного. Это естественная подготовка женского организма к родам.
Поиск причин диареи во время беременности
Если нарушение стула не проходит в течение нескольких дней, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач на приёме проведёт анкетирование, осмотр и выявит причину поноса или направит пациента на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Общий и биохимический анализ крови помогут оценить общее состояние здоровья, а также исключить или подтвердить заболевания печени и органов желудочно-кишечного тракта.
Посев кала на микрофлору позволит оценить состав микроорганизмов, обитающих в кишечнике, и выявить дисбактериоз.
Микроскопическое исследование кала на яйца гельминтов поможет выявить паразитарную инфекцию. Следует помнить, что паразиты могут выделять яйца периодически, поэтому для уверенности в отрицательном результате рекомендуется сдать анализ кала трижды (с интервалом в 2–4 дня).
УЗИ брюшной полости помогает оценить состояние внутренних органов и выявить патологии. Это исследование безболезненно и безопасно как для матери, так и для ребёнка.
Эффективное лечение диареи во время беременности
Способы лечения поноса на разных этапах беременности практически не различаются — врачи подбирают медикаменты, которые наиболее безопасны для будущей мамы и малыша.
Основные препараты, применяемые для лечения поноса у беременных:
- регидратанты для восстановления водного баланса;
- энтеросорбенты, которые связывают токсины и выводят их из организма;
- препараты от рвоты;
- средства для восстановления микрофлоры кишечника.
Меры предосторожности от обезвоживания
Иссушение организма — одно из наиболее опасных осложнений диареи, которое угрожает здоровью, а иногда и жизни человека.
При иссушении организма из организма человека выводится не только вода, но и минеральные соли. В результате водно-электролитный баланс нарушается, могут появиться заторможенность, смутность сознания, шок, брадикардия.
Медики выделяют четыре степени иссушения. Первая — не представляет серьезной угрозы, сопровождается потерей массы тела на 3%, жалобами на слабость, сухость во рту, жажду.
Признаки второй степени иссушения:
- нестерпимая жажда;
- повышение вязкости слюны;
- темная моча;
- слабость;
- сонливость;
- раздражительность;
- потеря массы тела до 6%.
Признаки третьей степени иссушения:
- боль в голове;
- вращение головы;
- редуцированное мочеиспускание;
- ускоренное сердцебиение;
- судороги;
- потеря веса на 9%.
Признаки четвертой степени обезвоживания:
- шок;
- отсутствие выделения мочи в течение 8 часов и более;
- холодные, влажные на ощупь руки и ноги;
- слабый пульс;
- очень низкое кровяное давление;
- потеря веса на 10% и больше.
Справиться с обезвоживанием самостоятельно можно только при первой степени. В остальных случаях следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.
Как избежать обезвоживания при поносе во время беременности:
- важно пить регулярно и по небольшим порциям;
- использовать регидрон и другие препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс;
- включать в рацион чистую воду, некрепкий чай, несладкие соки или минеральную воду без газа;
- наблюдать за самочувствием будущей мамы — частотой мочеиспускания, общим состоянием;
- если состояние не улучшится в течение нескольких часов — срочно обратиться к врачу.
Когда следует обратиться к врачу при поносе во время беременности
Если понос продолжается более 2 дней и сопровождается хотя бы одним из дополнительных симптомов, беременной женщине необходимо обратиться к врачу — терапевту или гастроэнтерологу.
Признаки, которые могут сопровождать понос:
- Чаще трёх раз в сутки женщина испытывает процесс дефекации;
- Какающиеся массы имеют очень жидкую, водянистую консистенцию;
- От кала исходит зловонный запах;
- В экскрементах присутствуют прожилки крови, гноя и слизи;
- Температура тела повышена;
- Наблюдается тошнота и рвота;
- Сильная боль ощущается в животе.
В случае сильной боли в животе беременной женщине необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
Прогноз ипредотвращение диареи во время беременности
Прогноз по поносу зависит от причин, вызвавших это состояние. Если же понос вызван диетическими ошибками, изменениями в гормональном фоне или близким родами, то беспокоиться нет необходимости. В таких случаях выздоровление наступит быстро. Однако, если диарея продолжает прогрессировать и становится хронической, вызвана заболеваниями ЖКТ, то прогноз несколько менее благоприятен, особенно для ребенка.
Основные инструкции по профилактике поноса:
- аккуратно умывайте руки с мылом;
- соблюдайте чистоту на кухне;
- храните продукты в холодильнике;
- правильно обрабатывайте мясо, рыбу, яйца;
- пейте кипяченую или фильтрованную воду;
- не заглатывайте воду, которая попала в рот при купании в водоеме.
Ссылки
- Успенская Ю. Б. Острая диарея в акушерской практике // Гинекология. № 16(2) . С. 82–84.
- Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива : глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. 2013.
- Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Практический подход на основе клинического опыта / под ред. Б. Е. Лейси., М. Д. Кроуэлла., Дж. К. Дибайза. М., 2017.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем может быть вызван понос у беременной?
Понос во время беременности может быть вызван различными причинами, такими как изменения в гормональном фоне, стресс, инфекции, неправильное питание, употребление определенных лекарств и т.д.
Какие опасения вызывает понос у беременных женщин?
Понос у беременных может привести к обезвоживанию, недостаточному питанию плода, а также негативно сказаться на общем самочувствии и здоровье будущей мамы.
Какой должна быть диета при поносе во время беременности?
При поносе во время беременности рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, богатые клетчаткой, пить больше воды и избегать жирных, пряных и сладких блюд.
Когда стоит обратиться за помощью к врачу, если у беременной понос?
Если понос длится более 2-3 дней, сопровождается рвотой, высокой температурой или кровянистыми выделениями, необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Какие методы лечения поноса допустимы при беременности?
При лечении поноса во время беременности важно проконсультироваться с врачом, который подберет безопасные для беременной методы, такие как питье большого количества воды, прием пробиотиков и регуляция питания.
Почему у беременных женщин возникает понос?
Понос при беременности может возникать по разным причинам. Одной из причин может быть изменение гормонального фона, который может влиять на работу желудочно-кишечного тракта. Также понос может быть вызван бактериальными или вирусными инфекциями, аллергическими реакциями, стрессом, изменениями в диете или приемом витаминов.
Какие меры можно принять, чтобы справиться с поносом во время беременности?
Для борьбы с поносом во время беременности можно придерживаться диеты, исключить острые, жирные и сладкие продукты, употреблять больше воды, употреблять продукты, богатые клетчаткой. Также важно обратиться за консультацией к врачу, чтобы определить причину поноса и принять соответствующие меры лечения.