В шейном отделе имеется 7 позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. Эти структуры имеют плотное кольцо по периферии и желеобразный центр, который служит амортизатором. С по каждой стороны от каждого позвонка находятся по два сустава, между которыми находятся поверхности отростков позвонков, покрытые хрящом. Суставы соединены связками и мышцами спины.
Строение здорового шейного отдела позвоночника
Почему возникает боль в шее
Чаще всего появление боли в шее связано с неловким движением, травмой или воспалением какой-либо структуры в шейном отделе позвоночника. Также причиной дискомфорта может быть перетяжка мышц или связок, например при поднятии тяжестей, неудачном повороте головы или при артрозе суставов между позвонками. «Зажатие нерва» или шейная радикулопатия, специфические процессы (метастазы, опухоли позвонков, оболочек спинного мозга в шейном отделе) встречаются нечасто.
26% мужчин и 40% женщин старше 30 лет испытывали боли в шее в течение последнего месяца, а 5% мужчин и 7% женщин чувствуют ее постоянно.
Острая боль в шее, как правило, проходит сама собой за 1-2 недели. Хроническая боль в большинстве случаев появляется из-за недостатка физической активности или, наоборот, из-за чрезмерной нагрузки при занятиях спортом.
Однако народ именует необъяснимые боли и дискомфорт в области шеи шейным остеохондрозом, предполагая, что их появление связано с износом и возрастными изменениями межпозвонковых дисков и других компонентов позвоночного столба. Тем не менее, эти симптомы, как правило, не имеют отношения к настоящему остеохондрозу.
Симптомы шейного остеохондроза
По Международной классификации болезней (МКБ), остеохондроз (остеохондропатия) — это категория редких наследственных болезней, связанных с нарушением нормального развития и роста костей. Обычно остеохондроз начинается в детстве и имеет тяжелое течение: часть сустава или кости деформируются, а иногда погибают. Это заболевание чаще всего поражает не шейный, а грудной отдел позвоночника (нижегрудные позвонки). Следовательно, основной клинический симптом остеохондроза — явное искривление грудного отдела позвоночника, известное как грудной кифоз.
Признаки, связанные с поражением грудного отдела позвоночника:
- одышка,
- длительное ощущение слабости,
- невозможность сделать глубокий вдох,
- горящая боль и жжение за грудиной,
- припадки учащенного сердцебиения.
Состояния, сопровождающиеся дискомфортом в шее
Шейный спондилез
У людей старше 50 лет боли в шее обычно вызваны шейным спондилезом — износом позвонков и связанных с ними структур. При данном состоянии межпозвонковые диски теряют жидкость и становятся плоскими, что ухудшает амортизацию в шейном отделе и вызывает боль при движении.
Износ позвонков, как правило, проявляется болями у людей старше 50 лет
Однако со временем изменения в позвоночнике являются нормой. Так, его структура начинает изнашиваться в среднем после 30 лет, а к 60 годам у 9 из 10 человек уже есть шейный спондилез. При этом у большинства людей он протекает бессимптомно.
Иные причины
Реже боль в шее возникает из-за переохлаждения или сильного стресса, из-за грыжи межпозвоночных дисков или аномалий шейных позвонков — костных наростов (шпор), которые сдавливают нервы, отходящие от спинного мозга.
Чаще всего источником боли в шейном отделе и надплечье является избыточное напряжение (дефанс) мышц: трапециевидной, длинных мышц спины шейного отдела.
Кроме того, мышцы шейного отдела позвоночника тесно переплетены с апоневрозом — широкой сухожильной пластинкой, которая покрывает голову. Мышечные волокна апоневроза в затылочной, височной и лобной областях соединены с мышцами шеи, поэтому боль в шее часто сопровождается головной болью. Такая боль в шее, возникающая после долгого сидения или сна в неправильной позе и сопровождаемая головной болью, в большинстве случаев вызвана дефицитом физической активности и неправильным положением тела, и не представляет опасности для здоровья.
Содержимое, создаваемое из-за неудобной позы, является особенностью tech neck, иначе известной как техношея или шея в эпоху интернета. Техношея — это результат постоянного использования компьютера и смартфона, что заставляет человека наклонять шею. Проблема заключается в том, что относительный вес головы увеличивается при наклоне вперед. Так, при вертикальном положении средний вес головы у взрослого человека составляет 5 кг. Если наклонить голову вперед хотя бы на 15°, нагрузка на мышцы шеи уже составит 13 кг, при 30° — 20 кг, при 60° — 30 кг. Из-за постоянной перегрузки мышцы шеи перенапрягаются, что может привести к микротравмам, воспалению, фиброзу (разрастанию соединительной ткани) и, следовательно, к боли.
Чаще всего боли в шее возникают из-за неправильной осанки, например, если человек долго просматривает ленту новостей на мобильном телефоне или спит в неудобной позе
Факторы, способствующие развитию дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника
Появлению боли в шейном отделе способствуют травмы позвоночника, аномалии его развития, нарушения осанки, мышечные дистонии, а также длительное неподвижное состояние, ожирение, определенные аутоиммунные заболевания.
Длительное неподвижное состояние — это тот момент, когда человек вынужден из-за заболевания лежать в постели более месяца. В результате мышцы ослабевают — и при попытке встать, когда нагрузка на них возрастает, они излишне напрягаются. Это приводит к появлению боли.
Избыточный вес, вызывающий нагрузку на структуры позвоночника, может привести к появлению боли.
Аутоиммунные заболевания, уничтожающие хрящевую ткань (например, аутоиммунный артрит, полихондрит), также способны вызвать боль в шее.
Этапы дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника
Существует 4 основных стадии дегенерации (разрушения) шейного отдела позвоночника:
- Первая фаза: диски межпозвоночных дисков начинают тоньше себя, возникает легкое чувство дискомфорта в области шеи;
- Вторая фаза: диски межпозвоночных дисков деформируются, расстояние между позвонками уменьшается. Боль усиливается при движениях в шейном отделе;
- Третья фаза: хрящи и позвонки изнашиваются, боль в шее становится постоянной, а движения становятся ограниченными. При сильных деформациях шейного отдела позвоночника может развиться синдром позвоночной артерии с нарушениями зрения и равновесия, а также с головной болью;
- Четвертая фаза: дегенеративные изменения выражены в значительной степени, движения в шейном отделе сильно ограничены и болезненны. Область шеи может быть практически полностью неподвижной.
Симптомы дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника
У большинства людей с шейным остеохондрозом наблюдается постоянная тупая боль и ощущение окоченения в шее. По мере прогрессирования заболевания могут возникнуть другие симптомы (особенно если страдают спинномозговые корешки, позвоночная артерия и прилегающие к ней нервные сплетения).
Признаки дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:
- боль в шее, усиливающаяся при движении или в положении стоя;
- боль лучится в плечо или руку;
- покалывание, онемение и слабость в руках и кистях;
- щелчки или скрежет в шее (особенно при поворотах головы);
- головная боль;
- приступы головокружения;
- нарушение координации движений;
- потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником.
В случае появления указанных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу-неврологу.
Виды симптомов при «шейном остеохондрозе»
Все признаки «шейного остеохондроза» условно можно разделить на 3 группы: позвоночный, корешковый и синдром позвоночной артерии.
Признаки позвоночного синдрома:
- звук хруста в шее при движении;
- ограничение подвижности;
- нарушение позиции позвонков в области шеи;
- сглаживание естественного изгиба шеи или боковое искривление в шейной области (может быть видно только на рентгене, МРТ или КТ).
Признаки корешкового синдрома:
- онемение пальцев в одной или обеих руках;
- острые, жгучие боли в шее, с промежутками в руке или обеих руках;
- атрофия мышц шеи и конечностей.
Признаки синдрома артерии позвоночника:
- пароксизмальные головокружения, до потери сознания;
- резкие скачки артериального давления;
- шум в ушах;
- нарушения зрения или мушки перед глазами;
- потеря равновесия и приступы тошноты при поворотах головы;
- головная боль (сильная боль с одной стороны или с обеих).
Диагностика дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Для выявления причины боли в шее и установления диагноза «дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника» (или шейный остеохондроз) специалисту необходимо провести осмотр, изучить историю заболевания, оценить результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Лечением шейного остеохондроза занимается врач-невролог.
Проверка
Во время осмотра врач выслушает жалобы пациента, уточнит детали истории заболевания и проведет обследование: проверит рефлексы, силу мышц, чувствительность, а также состояние вестибулярного аппарата.
При наличии остеохондроза в шейном отделе возможны признаки мышечной атрофии, изменения мышечного тонуса и нарушения статики. При пальпации мышц возникает болезненность, а при наклонах головы может появиться боль в голове или руках, а также головокружение или головная боль.
Кроме того, у пациентов могут наблюдаться нарушения движения в руках (слабость), проблемы со зрением и слухом.
Врач может попросить пациента выполнить несколько тестов, таких как ходьба, стояние на одной ноге с закрытыми глазами или касание носа. Это позволит специалисту оценить наличие нарушений координации движений и проблемы с мелкой и крупной моторикой.
Лабораторная диагностика
Для оценки общего состояния костей у пациентов с подозрением на шейный остеохондроз проводят анализы крови на содержание кальция общего и ионизированного, а также маркеры роста и разрушения костной ткани — остеокальцин и остеопротегерин, щелочную фосфатазу.
При прогрессирующем шейном остеохондрозе суставы разрушаются, уровень кальция может быть понижен, а остеокальцин и остеопротегерин, наоборот, увеличены.
Как маркер разрушения мышечной ткани при миозите шейных мышц также считается общая креатинкиназа.
Кроме того, врачу может потребоваться оценить содержание в крови микроэлементов, участвующих в регуляции тонуса мышц: магния, калия, натрия.
Инструментальная диагностика
Для выявления причины болевых ощущений в шее и сопутствующих нарушений необходимо проведение визуализирующих исследований: рентгенография шейного отдела позвоночника, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электронейромиография.
Рентгенография. С использованием рентгеновских снимков можно обнаружить деформации костей, злокачественные опухоли, дегенеративные изменения суставов.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография выполняются при подозрении на патологию позвоночного столба, спинного и головного мозга. На компьютерной томографии видны гемангиомы тел позвонков и грубые деформации шейного отдела. Магнитно-резонансная томография более информативна для визуализации мышц, корешков, спинного мозга.
Электронейромиография — это метод исследования эффективности проведения импульсов по нервному волокну с использованием слабых электрических токов. Этот тест может вызвать некоторый дискомфорт. Проведение исследования помогает определить проведение импульсов по корешкам, нервам, от нервов к мышцам, подтвердить поражение нервов или мышц и определить характер и степень поражения.
Методы лечения дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника
Основная цель лечения дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника заключается в облегчении боли, предотвращении сдавления нервов в области шеи и восстановлении подвижности шейного отдела.
Для лечения шейного остеохондроза обычно используется бандаж для иммобилизации шеи
При различной степени тяжести заболевания врач может рекомендовать лечение лекарствами, физиотерапию или массаж. Если наблюдается сдавление нервов или деформация суставов, возможно потребуется хирургическое вмешательство.
Применение препаратов для лечения дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника
Для облегчения боли в шее можно использовать лекарственные средства.
Препараты, которые помогают облегчить боль и скованность в шее:
- лечебные мази, гели и пластыри;
- противовоспалительные препараты;
- гормональные средства в форме таблеток или инъекций в область пораженного сустава;
- мышечные релаксанты для устранения спазмов;
- препараты от депрессии для борьбы с хронической болью.
Лечение шейного остеохондроза без применения медикаментов
Важно не только принимать лекарства при шейном остеохондрозе, но и делать специальные упражнения для шеи. Для этого пациента направляют на консультацию к физиотерапевту. Он обучает правильному растяжению и укреплению мышц шеи и плеч.
Врач может порекомендовать коврики или ролики с металлическими или пластиковыми иглами. Их используют в течение 15-30 минут перед сном для расслабления мышц.
Ношение Шанца (шеиного бандажа) — это метод лечебной физкультуры для глубоких мышц шеи, на которые трудно воздействовать упражнениями. Когда человек надевает шину, мышцы расслабляются, а когда снимает — напрягаются. Если носить шину 15-20 минут несколько раз в день, то можно тренировать и укреплять их.
Носить ее 2-3 часа имеет смысл только при серьезных травмах шеи. Кроме того, в ней не следует лежать, а тем более спать.
Хирургическое лечение дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Обычно операция требуется для пациентов с явной деформацией позвоночного столба, у которых обнаружено сдавление нерва.
Во время хирургического вмешательства патологические элементы (грыжи, образования и другие) или часть позвонка удаляются. После такого лечения необходимо продолжительное время реабилитации: ношение Шанцовой ортеза или жесткой шины для шейного отдела, физиотерапия, регулярные прогулки, прием обезболивающих препаратов.
Осложнения и последствия дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Без лечения межпозвонковые диски постепенно изнашиваются, а позвонки «стираются».
Часто встречающиеся осложнения дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника:
- некупируемые боли в области головы, шеи и груди;
- судороги, нарушение движений и онемение рук;
- частые головокружения, нарушение координации мелкой и крупной моторики.
Профилактика дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника («шейный остеохондроз»)
Специфических мер для предотвращения настоящего шейного остеохондроза нет, поскольку это генетическое заболевание.
Для предотвращения появления неспецифической боли в шее, ошибочно ассоциируемой с шейным остеохондрозом, важно сохранять правильную осанку и быть активным физически: чем больше человек двигается, тем лучше его мышцы, кости, связки и суставы.
Для поддержания физической активности взрослым необходимо проводить 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности в неделю. Это может быть быстрая ходьба, плавание, велосипед, теннис, танцы или катание на роликах. Пилатес и йога помогут укрепить мышцы.
Для предотвращения перенапряжения мышц шеи и появления боли рекомендуется выполнять гимнастику: наклоны головы вперед, назад, к каждому плечу и вращательные движения, а также спать на ортопедической подушке.
Важно избегать травм шейного отдела: не прыгать в воду головой вниз и пристегиваться в машине (это поможет предотвратить «хлыстовую» травму при дорожно-транспортном происшествии).
Упражнения для шеи рекомендуется делать несколько раз в день
Поза для сна при боли в спине
Неудобная поза во время сна может вызывать боль в шее и спине, часто ошибочно принимаемую за остеохондроз.
Чтобы минимизировать давление на область шеи, голова и позвоночник должны быть на одном уровне во время сна.
Неправильная высота подушки или ее отсутствие могут привести к неестественному изгибанию позвоночника.
Для тех, кто спит на спине, подушка должна быть высотой от 6 до 11 см, в то время как для любителей сна на боку рекомендуется подушка толщиной от 9 до 13 см. Это поможет сохранить правильный угол между плечом и головой, предотвращая прогибание шейного отдела позвоночника и напряжение мышц.
Чембольше человек весит, тем выше должна быть подушка. Также важно обратить внимание на жёсткость матраса. Чем он мягче, тем сильнее будет проседать под тяжестью тела и тем выше должна быть подушка. Кроме того, лучше не всегда спать только на одной стороне – это может привести к мышечному дисбалансу.
Если человек предпочитает спать на животе, то он может чаще страдать от боли в спине и шее. Проблема в том, что в такой позе трудно удерживать позвоночник в нейтральном положении. Чтобы снять напряжение со спины, можно положить подушку под таз и нижнюю часть живота, а под голову подобрать плоскую или вовсе спать без неё.
Также можно воспользоваться ортопедической подушкой.
Источники
- Дегенеративные заболевания позвоночника : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
- Остеохондроз позвоночника : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов». 2016.
- Сурская Е. В. Современные аспекты лечения дорсопатии // РМЖ. 2009. № 20. С. 1311–1314.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое шейный остеохондроз и какие симптомы он вызывает?
Шейный остеохондроз — это дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, характеризующиеся износом межпозвоночных дисков и суставов. Он может проявляться болями в области шеи, плеч и рук, головной болью, головокружениями и ощущением онемения в конечностях.
Каковы причины развития шейного остеохондроза?
Основные причины развития шейного остеохондроза включают в себя неправильное положение тела, перегрузку шеи, наследственность, травмы, ожирение и сидячий образ жизни.
Как диагностируется шейный остеохондроз?
Диагностика шейного остеохондроза проводится на основе симптомов, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии шейного отдела позвоночника.
Каковы методы лечения шейного остеохондроза?
Лечение шейного остеохондроза может включать в себя применение медикаментов (анальгетиков, противовоспалительных средств), физиотерапию, массаж, физическую терапию, а также хирургическое лечение в случаях сильного сдавливания нервов или дисков.
Как можно предотвратить развитие шейного остеохондроза?
Для предотвращения развития шейного остеохондроза рекомендуется поддерживать правильное положение тела, вести активный образ жизни, контролировать вес, выполнять упражнения для шеи и спины, а также регулярно посещать массажиста и проводить профилактические осмотры у врача.
Что такое шейный остеохондроз?
Шейный остеохондроз – это заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника. При этом происходит износ межпозвонковых дисков и изменения в структуре позвонков, что приводит к болям, ограничению подвижности и другим неприятным симптомам.
Какие симптомы сопровождают шейный остеохондроз?
Симптомы шейного остеохондроза могут включать в себя боли в области шеи, головные боли, покалывание и онемение в руках, ограничение подвижности шеи, шум в ушах и др. Также возможны симптомы, связанные с нарушением кровообращения и нервной системы.
