Эритроциты, известные как красные кровяные тельца — это клетки крови, которые передают кислород от легких к тканям и органам, и также транспортируют углекислый газ обратно.
Обычно эритроциты имеют форму дисков, выпуклых с обеих сторон. Их удивительная форма делает их более гибкими, позволяя проникать даже в самые узкие сосуды.
Примерно 98% объема эритроцитов заполняет гемоглобин — важный белок, который связывает кислород.
За сутки эритроциты взрослого человека переносят около 800 литров кислорода и 200 литров углекислого газа. Они также участвуют в транспортировке питательных веществ и помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс.
В анализе крови эритроциты обозначаются сокращением RBC, что расшифровывается как red blood cells (красные кровяные тельца).
Ширина распределения эритроцитов (RDW)
Ширина распределения эритроцитов, или индекс разнообразия размеров эритроцитов, отображает количество необычных по размеру эритроцитов в образце биоматериала.
В анализе ширину распределения эритроцитов обозначают латинскими буквами RDW — red cell distribution width.
Индексы RDW-CV и RDW-SD
Существуют различные способы определения RDW.
Индекс RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько сильно размер эритроцитов отклоняется от нормального. Норма RDW-CV — 11–15% от общего количества эритроцитов в пробе. Именно такое количество «неправильных» по размеру эритроцитов допустимо и не считается патологией.
Значение показателя RDW-SD измеряется в фемтолитрах (фл). Он отражает разницу между наибольшим и наименьшим эритроцитом в образце крови. Нормальный уровень RDW-SD — от 35 до 60 фл.
Считается, что RDW-SD является более точным показателем в случае небольшой разницы между крупными и мелкими эритроцитами в биоматериале. С другой стороны, RDW-CV более точно отражает общие изменения в размере красных кровяных клеток. Обычно оба показателя оцениваются вместе для более правильной интерпретации результатов.
Анизоцитоз — изменение размера эритроцитов
Показатель RDW используется для выявления анизоцитоза — патологического состояния, при котором в крови обнаруживаются слишком крупные или слишком мелкие эритроциты.
В зависимости от преобладающего размера красных кровяных клеток выделяют несколько видов и степеней анизоцитоза.
Виды анизоцитоза:
- увеличение размеров эритроцитов: обнаруживается слишком крупные клетки, в то время как их количество в крови уменьшается, что приводит к нарушению передачи кислорода от легких к тканям и органам;
- уменьшение размеров эритроцитов: клетки становятся слишком маленькими и не могут переносить необходимое количество кислорода; смешанный вид: в крови обнаруживаются как очень крупные, так и очень мелкие по размеру эритроциты.
Обычный размер эритроцита составляет от 6 до 8 микрометров. При изменении размера в сторону уменьшения говорят о микроцитозе, в сторону увеличения — о макроцитозе.
Степени анизоцитоза:
- не значительная: до 25% аномальных по размеру эритроцитов от общего числа;
- умеренная: до 50% необычных эритроцитов;
- выраженная: до 75% всех эритроцитов;
- острая: 100% всех эритроцитов.
Симптомы анизоцитоза
В случае анизоцитоза эритроциты не способны надлежащим образом выполнять функцию транспорта кислорода, что приводит к недостатку кислорода в органах и тканях организма. Это может вызвать неприятные симптомы.
Признаки анизоцитоза:
- повышенное дыхание;
- бледность кожи;
- слабость;
- частый пульс;
- головная боль;
- головокружение;
- низкая температура тела — гипотермия.
Причины ошибки в индексе RDW от нормы
Понижение RDW индекса не имеет важности в клиническом плане, однако повышение может свидетельствовать об отдельном или совместном изменении другого показателя — MCV (средний объём эритроцитов).
Эритроцитарный индекс MCV (mean cell volume) отражает размер эритроцитов в крови. Этот показатель измеряется в фемтолитрах.
Причины изолированного повышения RDW
Повышение индекса RDW (ширина распределения эритроцитов) при нормальном MCV может являться ранним сигналом анемии или указывать на состояния после переливания крови, заболевания крови, костного мозга, печени, а также сердечно-сосудистые проблемы.
Основные причины изолированного повышения RDW:
- Железодефицитная анемия — состояние, при котором организм испытывает нехватку железа для нормального синтеза гемоглобина. Это чаще всего происходит из-за хронических потерь крови или нарушений поступления железа. Железодефицитная анемия часто встречается у женщин репродуктивного возраста (из-за менструаций), беременных, детей и подростков.
- B12-дефицитная анемия — нарушение созревания эритроцитов из-за недостаточного усвоения витамина B12.
- Фолиеводефицитная анемия — нарушение кроветворения из-за недостатка фолиевой кислоты. Это заболевание часто сочетается с железодефицитной анемией и особенно опасно для беременных.
- Серповидноклеточная анемия — генетическое заболевание, при котором эритроциты принимают неправильную форму, что приводит к нарушению транспортировки кислорода.
- Миелодиспластический синдром — онкологическое заболевание, характеризующееся нарушением созревания всех клеток крови в костном мозге.
- Костномозговая метаплазия — злокачественное заболевание, при котором клетки костного мозга заменяются опухолевыми.
- Метастазы в костный мозг — вторичные опухоли.
- Хроническая почечная недостаточность — патология, при которой почечные клетки умирают, и орган перестает нормально функционировать.
При серповидноклеточной анемии эритроциты принимают форму серпа
Причины увеличения RDW и MCV
Аналогично случаю изолированного повышения RDW, оба показателя также могут быть повышены при железодефицитной анемии.
Прочие возможные причины увеличения RDW и MCV:
- Сидеробластная анемия — это наследственное или приобретенное заболевание, при котором в тканях накапливается большое количество железа.
- Аутоиммунная гемолитическая анемия — это состояние, при котором происходит усиленное разрушение эритроцитов и распад гемоглобина, входящего в их состав.
- Химиотерапия — это лечение онкологических заболеваний специальными противоопухолевыми препаратами.
Причины повышенного RDW при пониженном MCV
При патологиях, связанных с образованием или функционированием эритроцитов и гемоглобина, происходит изменение показателей RDW и MCV: RDW (ширина распределения эритроцитов) повышается, а MCV (средний объём эритроцитов) снижается.
Заболевания, сопровождающиеся повышенным RDW при пониженном MCV:
- недостаточное содержание железа в крови;
- генетическое заболевание с измененной формой эритроцитов;
- дефицит витамина В12;
- патология гемоглобина, связанная с нарушением его структуры;
- заболевание, характеризующееся нарушением синтеза белков, составляющих гемоглобин.
Индекс RDW в лабораторной практике
Индекс RDW используется для диагностики различных болезней. Повышенный уровень RDW может послужить основанием для назначения дополнительных анализов и исследований с целью уточнения диагноза.
Для выявления железодефицитной анемии следует провести осмотр общего анализа крови, где будут оценены гематокрит, уровень эритроцитов и ретикулоцитов, среднее содержание и концентрация гемоглобина в эритроцитах, а также размеры эритроцитов.
При подозрении на эту форму анемии стоит исследовать значения ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки, уровня сывороточного железа и коэффициента насыщения трансферрина железом.
Для диагностики анемии, вызванной дефицитом фолатов, помимо общего анализа крови с ретикулоцитами, требуется также анализ на содержание фолатов.
Для установления диагноза «В12-дефицитная анемия» вместе с общим анализом крови следует пройти анализ на уровень витамина В12, позволяющий определить его дефицит в плазме крови.
Для определения гемолитической анемии проводят ряд лабораторных исследований:
- просмотр мазка крови и определение количества ретикулоцитов;
- анализ крови на билирубин, ЛДГ, гаптоглобин и АЛТ;
- тест на антиглобулины (проба Кумбса) и/или проверка на гемоглобинопатию.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое ширина распределения эритроцитов?
Ширина распределения эритроцитов (RDW) — это показатель, который позволяет оценить изменчивость размера эритроцитов в крови. Он измеряется в процентах и указывает на различия в размерах эритроцитов: чем выше значение RDW, тем больше разница между малыми и большими эритроцитами.
Зачем нужно измерять ширину распределения эритроцитов?
Измерение ширины распределения эритроцитов может помочь в диагностике различных заболеваний, таких как анемия и болезни крови. Повышенное значение RDW может указывать на наличие анемии, дефицита железа, витаминов или других нарушений в организме.
Какое значение RDW считается нормальным?
Обычно нормальное значение ширины распределения эритроцитов составляет от 11,5% до 14,5%. Высокие или низкие значения могут свидетельствовать о наличии каких-то проблем, поэтому важно обращаться к врачу для интерпретации результатов.
Могут ли физические упражнения повлиять на ширину распределения эритроцитов?
Да, некоторые физические нагрузки могут временно повысить ширину распределения эритроцитов в результате стресса или изменений в организме. Однако, обычно значения возвращаются к норме после отдыха и восстановления.
Что делать, если у меня выявлено повышенное значение RDW?
Если у вас обнаружено повышенное значение ширины распределения эритроцитов, важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и постановки диагноза. Только специалист сможет правильно интерпретировать результаты и назначить необходимое лечение, если оно потребуется.
Что такое ширина распределения эритроцитов и почему она важна для организма?
Ширина распределения эритроцитов (RDW) является показателем, отражающим вариабельность размеров эритроцитов. Она является важным индикатором для диагностики различных заболеваний крови, таких как анемия. Повышенная RDW может указывать на наличие аномалий в кроветворении и помочь врачу поставить правильный диагноз.
