Синусит

Синусит — это заболевание, характеризующееся воспалением, отёком или утолщением слизистой оболочки, которая покрывает пазухи носа.

У человека есть четыре пары пазух вокруг носа — воздушные полости в костях черепа, через которые проходит воздух перед тем, как попасть в лёгкие. Пазухи располагаются по обе стороны носа (верхнечелюстные, или гайморовы), за переносицей (решётчатый лабиринт), над глазами (лобные) и глубоко в черепе (клиновидные).

Виды околоносовых пазух

В пазухах воздух подвергается нагреванию, увлажнению и очистке — главную роль в этих процессах играет облицовка их слизистой оболочки и ее компоненты. Кровеносные сосуды, расположенные близко к поверхности, нагревают поступающий воздушный поток. Секрет слизистых желез (слизь) увлажняет его и одновременно фильтрует: задерживает бактерии, вирусы и взвешенные частицы пыли, дыма и других загрязнений. Ворсинки (мерцательный эпителий), находящиеся на слизистой оболочке, постоянно двигаются и направляют остатки слизи к выходу из пазухи.

Если по какой-то причине нарушается движение воздуха или отток слизи в пазухах, может развиться воспалительный процесс — синусит.

В чем разница между синуситом и гайморитом

«Параметрит» — это термин, описывающий воспаление слизистой оболочки прилегающих к носу пазух. «Гайморит» (или «височный синусит») — это название для инфекции, затрагивающей гайморовую (или верхнечелюстную) пазуху.

В чем разница между синуситом и ринитом

Ринит — это воспаление слизистой оболочки полости носа. Часто неизлеченный ринит может привести к развитию синусита.

Причины возникновения синусита

Застой слизи или нарушение воздушного потока в пазухах может возникнуть по разным поводам: в результате воспаления, аллергической реакции, из-за новообразований или особенностей строения носа.

Потенциальные причины синусита:

• заболевания дыхательных путей носоглотки, включая хроническое течение;
• аллергический насморк — воспаление слизистой оболочки носа, возникающее при контакте с аллергенами;
• полипы — маленькие доброкачественные образования на слизистой оболочке носа;
• кривая носовая перегородка.

Изгиб носовой перегородки — одна из причин развития синусита (прямая и кривая перегородка)

У детей синусит часто является осложнением аденоидита — воспаления и роста фарингеальных миндалин. Это происходит из-за увеличения вирусной или бактериальной нагрузки в области носоглотки и из-за того, что разросшиеся ткани миндалин нарушают вентиляцию полостей и синусов носа.

Некоторые факторы внешней среды или образа жизни могут увеличивать вероятность заболевания синуситом.

Основные факторы риска:

• курение;
• применение сильных лекарственных препаратов (включая иммуносупрессанты);
• загрязненный или слишком сухой воздух;
• высокая концентрация бактерий и вирусов в воздухе.

В местах скопления людей содержится больше вирусов и бактерий, которые могут способствовать развитию синусита

Признаки синусита

В зависимости от формы синусита — острой или хронической — и его местоположения симптомы могут иметь различные проявления. Для острой формы синусита — воспаления синусов носа, длительностью до 3 месяцев — характерны более выраженные симптомы.

Признаки острой формы синусита:

• проблемы с носом;
• выделения гноя из носа (густая слизь желтого или зеленоватого цвета);
• кашель, вызванный скоплением слизи в дыхательных путях (чаще появляется ночью или утром);
• боль или ощущение давления в лице;
• головная боль в области лба, висков;
• боль в скулах или в области верхних зубов;
• боль в ушах или в одном ухе;
• заложенность ушей, шум в ушах (тиннитус);
• боль над глазами, отек вокруг глаз, нарушение оттока слез, ухудшение зрения;
• частичная потеря обоняния, вкусовых ощущений (агевзия);
• неприятный запах изо рта;
• неприятный запах в носу;
• повышение температуры;
• утомляемость, общее недомогание.

Обычно при хроническом синусите проявляются менее ярко выраженные признаки, некоторые из них могут быть незаметны большую часть времени и появляться только в период обострения. Признаки, свойственные хроническому синуситу, могут указывать на множество других заболеваний, поэтому его диагностика часто представляет определенные трудности.

Признаки хронического синусита:

• чувство давления в лице;
• постоянная или случайная заложенность носа;
• оттекание слизи по задней стенке глотки;
• кашель из-за скопления слизи в дыхательных путях (чаще всего ночью или утром);
• заложенность ушей, боли или шум в ушах (тиннитус);
• головная боль в области лба, висков;
• боль в щеках или в области верхних зубов;
• частичная потеря обоняния, вкусовых ощущений (агевзия);
• неприятный запах в носу и изо рта;
• боль над глазами, отек вокруг глаз, нарушение оттока слез, ухудшение зрения;
• незначительное повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• усталость;
• боль в горле.

Если возник отёк в области глаз и лба, повысилась температура на фоне заложенности носа, болит шея или голова, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Варианты синуситов

Синуситы отличаются по местоположению, характеру течения, происхождению и другим признакам. Чем точнее вид синусита будет определен врачом, тем эффективнее будет лечение. Синуситы классифицируются по различным критериям.

Местоположение:

• запаление верхнечелюстной пазухи (гайморит);
• запаление сложного лабиринта (этмоидит);
• запаление лобной пазухи (фронтит);
• запаление клиновидной пазухи (сфеноидит).

Причина возникновения:

• Синусит инфекционного характера (грибковый, вирусный или бактериальный) характеризуется затрудненным оттоком слизи и воздушным потоком из-за воспалительного процесса;
• Аллергический синусит характеризуется затрудненным оттоком слизи и воздушным потоком из-за аллергической реакции.

Особенности течения:

• Отечный синусит характеризуется затрудненным оттоком слизи и воздушным потоком из-за отека и утолщения слизистой оболочки;
• Полипозный синусит характеризуется затрудненным оттоком слизи и воздушным потоком из-за образования полипов в пазухе;
• Гнойный синусит характеризуется скоплением гноя в пазухах;

Происхождение:

• Первичный синусит начинается непосредственно на слизистой оболочке одной или нескольких околоносовых пазух;
• Вторичный синусит развивается как осложнение или последствие других патологий.

Частота:

• Локализованный — проявляется в какой-то конкретной пазухе, например, при развитии опухоли;
• Распространенный — затрагивает сразу несколько пазух.

Характер протекания:

• Острый синусит длится от 2 до 4 недель;
• Подострый синусит длится от 1 до 3 месяцев;
• Хронический синусит длится более 3 месяцев;
• Рецидивирующий синусит — случаи воспаления, которые повторяются несколько раз в год.

В Международной классификации болезней МКБ-10 острый синусит имеет код J01, хронический синусит — J32.

Диагностика синусита

Если подозревается наличие синусита, необходимо обратиться к оториноларингологу (лор-врачу). Специалист проведет осмотр и назначит необходимые исследования для установления диагноза и выяснения причины заболевания. При необходимости он направит на консультацию к аллергологу, пульмонологу, инфекционисту, онкологу и другим специалистам.

Основу диагностики составляет визуальный осмотр: врач оценивает наличие отёков или болевых ощущений на лице, исследует полость носа с помощью специальных инструментов, таких как расширители, фонарик, зеркало. Этот осмотр позволяет выявить искривление носовой перегородки, наличие новообразований, отёчность и покраснение слизистой оболочки, а также оценить характер выделений.

Для определения происхождения воспаления врач назначает лабораторные исследования.

Для выявления возможной инфекционной причины синусита проводится бактериологическое исследование. Это позволит точно определить патогена и назначить соответствующее лечение.

При подозрении на аллергическую природу синусита проводят анализы на респираторные аллергены и риноцитограмму — специальное исследование, выявляющее аллергическое воспаление.

Для исключения генетических мутаций, которые могут привести к нарушению работы ресничного эпителия, назначается анализ на муковисцидоз.

При подозрении на полипозный синусит врач может взять небольшой образец ткани для гистологического анализа — это необходимо для исключения злокачественных опухолей.

При необходимости могут проводиться специальные исследования при помощи инструментов, чтобы оценить состояние синусов, выявить воспаление или новообразования: эндоскопию (изучение полости носа с помощью гибкой трубки с камерой на конце), компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Терапия синусита

Некоторые типы синусита могут исчезнуть самостоятельно (например, при исключении аллергена или раздражающего фактора). Другие формы воспаления (например, бактериальное или грибковое) не исчезают сами по себе и требуют медикаментозного (например, антибактериального) лечения или операционного вмешательства.

Даже если у человека часто встречается синусит, при новых случаях заболевания не следует полагаться на уже известные методики лечения — важно обратиться к врачу, чтобы он подобрал эффективную терапию на основе осмотра, анализов и специальных исследований.

Медикаментозное лечение

При воспалительном процессе, вызванном бактериями или грибками, обычно рекомендуется использовать антибиотики или антимикотики. Обычно курс лечения составляет 10–14 дней. Врач может корректировать лечение после получения результатов лабораторных исследований, чтобы определить, какой возбудитель вызвал воспаление и на какие препараты он чувствителен.

Для лечения полипов на слизистой оболочке носа часто применяют консервативный метод с применением гормональных препаратов. Для снятия отёка и заложенности носа используют спреи с глюкокортикостероидами. В случае, если местного лечения недостаточно, врач может предложить приём системных гормональных препаратов (в виде таблеток или инъекций). В связи с наличием множества побочных эффектов их прием следует контролировать врач.

При наличии аллергии специалисты могут назначить антигистаминные лекарства или провести аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) — серию инъекций, которые позволяют постепенно уменьшать чувствительность организма к аллергену.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит результатов, требуется хирургическое вмешательство. Оно необходимо, когда необходимо удалить крупные скопления гноя и слизи из пазухи, восстановить анатомические нарушения (например, изгиб носовой перегородки) или удалить опухоли.

Операции на носовых пазухах проводятся с использованием эндоскопа — гибкой или жесткой трубки с камерой на конце, которая позволяет врачу видеть изображение оперируемого участка на мониторе. Благодаря эндоскопу врачу видно, что происходит внутри, и нет необходимости делать большие надрезы: удалять заблокированные участки тканей, полипы или гной можно через небольшие разрезы.

Лечение синусита народными средствами

Есть люди, утверждающие, что можно излечить себя от насморка без использования лекарств и хирургических вмешательств. Иногда это действительно возможно, потому что некоторые формы синусита исчезают сами по себе через 2-3 недели.

Однако другие виды заболевания (бактериальное воспаление, аномалии в анатомии, полипозные образования) не проходят сами по себе, и использование народных средств вместо назначенного врачом лечения лишь увеличивает риск осложнений.

Существуют методы, которые могут ускорить выздоровление, если они применяются с согласия врача. Однако есть и такие, которые могут нанести вред.

Советы по лечению синусита

Методы промывания растворами соли являются дополнительным способом лечения синусита у детей и взрослых независимо от его формы. Эти процедуры помогают удалять аллергены, пыль, вирусы и бактерии, снижая раздражение слизистой оболочки.

Дыхательная гимнастика, проводимая по согласованию с врачом, способствует улучшению вентиляции пазух и носовых полостей, а также улучшает кровообращение в слизистой оболочке.

Физиотерапевтические процедуры, включая микротоки, помогают уменьшить заложенность пазух.

Для облегчения симптомов синусита полезно вдыхать теплый влажный воздух и употреблять больше жидкости.

Ограничения при синусите

Основное, что необходимо избегать при наличии синусита, — это самостоятельное лечение: выбор лекарств, в том числе антибиотиков, или использование народных средств, когда необходимо медикаментозное или хирургическое вмешательство.

При наличии гнойного процесса или новообразований при синусите противопоказаны любые виды прогревания.

Рекомендуется воздерживаться от занятий спортом: физическая активность способствует распространению инфекции и усилению воспаления.

Прогноз при синусите

В зависимости от типа воспаления, эффективности подобранного лечения и состояния иммунитета синусит может вылечиться после курса терапии или перейти в хроническую форму.

Лечение хронического синусита сложнее, чем острого: в некоторых случаях удается лишь уменьшить выраженность симптомов и продлить периоды ремиссии.

Несвоевременное лечение синусита может привести к ухудшению качества жизни и общего состояния здоровья, а также может вызвать опасные осложнения.

Потенциальные компликации синусита

Продолжительное протекание синусита с заложенностью носа и головными болями может нарушить сон, вызвать быструю утомляемость, раздражительность и уменьшение продуктивности.

В редких случаях, при значительном снижении иммунитета, синусит может спровоцировать опасные для жизни состояния.

Возможные осложнения от синусита:

• воспаление костных тканей верхней челюсти (остеомиелит);
• воспаление тканей глаза (орбитальная флегмона);
• воспаление мозговых оболочек (менингит);
• образование гнойного нароста в тканях головного мозга (мозговой абсцесс);
• проникновение инфекции в кровь (сепсис).

Важно обратиться к врачу как можно скорее, если синусит сопровождается резким повышением температуры, сильной головной болью, нарушением сознания, ознобом.

Оптимальное носовое дыхание необходимо для общего здоровья. Проходя через носовые ходы, воздушная струя вызывает рефлексы, контролирующие работу лёгких и сердца, артериальное и внутричерепное давление, а также другие показатели.

Если человек дышит ртом или если одна ноздря работает не так хорошо, как другая, это может привести к развитию или усугублению гипертонии, бронхиальной астмы, ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Методы профилактики

Риск синусита можно уменьшить, следуя определенным рекомендациям. Они направлены на снижение инфекционной нагрузки в области носоглотки, устранение или ограничение раздражающих факторов, укрепление местного и общего иммунитета.

Профилактика синусита:

• своевременное лечение инфекций носа и носоглотки;
• применение лекарств или контроль аллергии на дыхательные пути, исключение аллергенов;
• отказ от курения, включая пассивное курение;
• соблюдение гигиены рук и носа, особенно в осенне-зимний период;
• увлажнение воздуха в помещении;
• укрепление иммунитета — здоровый сон, разнообразное питание, пополнение недостатка витаминов и минералов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван синусит и каковы его симптомы?

Синусит вызван воспалением синусов, которое может быть вызвано инфекцией, аллергией или другими причинами. Симптомы синусита включают в себя заложенность носа, отделяемый слизь из носа, боль в области лба и скул, ухудшение обоняния и утомляемость.

Каковы методы диагностики синусита?

Диагностика синусита может включать в себя осмотр у ЛОР-врача, рентгеноскопию пазух носа, компьютерную томографию и общий анализ крови. Дополнительно могут быть назначены бактериологические исследования.

Как лечить синусит?

Лечение синусита зависит от его формы и причин, вызвавших заболевание. Врач может назначить противовоспалительные препараты, сосудосуживающие капли, антибиотики, промывание носа растворами и другие методы для улучшения состояния.

Каковы осложнения при несвоевременном лечении синусита?

При несвоевременном лечении синусита могут возникнуть осложнения, такие как хронический синусит, менингит, абсцесс, сепсис и другие серьезные заболевания. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.