Скорость оседания эритроцитов, также известная как СОЭ, — неспецифический Неспецифический анализНе позволяет определить точную причину отклонения от нормы и является всего лишь индикатором каких-либо изменений. тест, который выявляет наличие воспалительного процесса.
Эритроциты — это красные кровяные клетки, один из типов клеток крови, которые циркулируют в ней. В норме они постоянно перемешиваются с другими компонентами. Однако если кровь оставить в покое, она разделится на плазму ПлазмуЖидкое межклеточное вещество прозрачного или желтоватого цвета., которая окажется вверху, и эритроциты, которые сначала будут плавать, а затем постепенно оседать.
Эритроциты — клетки крови, которые составляют до 40–45% объема крови
При изучении скорости оседания эритроцитов измеряется расстояние, на которое они опустились в пробирке за 1 час. Чем меньше это расстояние, тем выше уровень СОЭ, что указывает на сильную воспалительную реакцию организма.
Во время беременности для выявления воспаления рекомендуется сдать анализ на прокальцитонин, который является единственным специфическим маркером воспаления в этот период. Также информативным может быть тест на С-реактивный белок.
Почему происходят изменения в СОЭ
Скорость отложения эритроцитов в основном определяется концентрацией определенных белков в плазме крови: протромбин, плазминоген, фибриноген, С-реактивный белок и другие. Эти белки также известны как белки острой фазы, так как их уровень в крови резко повышается при воспалительных процессах.
Кроме того, скорость отложения эритроцитов зависит от количества, размера и формы клеток, а также от наличия других компонентов плазмы.
Скорость отложения увеличивается, если эритроциты начинают склеиваться друг с другом, образуя «стопки», напоминающие столбики монет.
Эритроциты могут образовывать «столбики» или «рулоны» благодаря своей плоской форме, которая позволяет им более плотно прилегать друг к другу
«Столбики» эритроцитов более тяжелы, чем отдельные клетки, поэтому они осаждаются быстрее.
В случае, если в крови имеется избыток эритроцитов или недостаточно белков, эритроциты будут опускаться на дно пробирки медленнее. Это приведет к уменьшению скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Существует большое количество состояний, способных изменить скорость оседания эритроцитов (СОЭ), включая и патологические и физиологические.
Беременность, послеродовой период, а также менструация у небеременных — естественные факторы, влияющие на увеличение СОЭ.
Различные инфекции, воспалительные заболевания и заболевания крови также могут повлиять на результаты СОЭ.
Существуют различные причины изменения скорости оседания эритроцитов (СОЭ):
- воспалительные процессы различного происхождения;
- острые и хронические инфекционные заболевания;
- травмы;
- анемия;
- избыток патологических белков в крови (парапротеинемия);
- избыточное количество белка фибриногена в крови (гиперфибриногенемия);
- наследственные или врожденные изменения структуры белка гемоглобина (гемоглобинопатия);
- повышенное количество эритроцитов в крови (реактивный эритроцитоз);
- сильное снижение уровня белка фибриногена в плазме (гипофибриногенемия);
- избыточное содержание желчного пигмента билирубина в крови (гипербилирубинемия);
- аутоиммунные заболевания;
- инфаркт миокарда;
- онкологические заболевания;
- прием определенных лекарственных препаратов (витамин A, плазмозамещающие средства, эстрогены, кортикостероиды, салицилаты, хлорид кальция и другие).
Как измеряется СОЭ у беременных
Скорость отложения эритроцитов у беременных измеряется точно так же, как и у остальных пациентов. Для этого в цельную кровь Цельная кровьКровь в её обычном состоянии, в котором она перемещается по сосудам., полученную из вены или пальца, добавляют специальное вещество, препятствующее свертыванию, — антикоагулянт. Затем образец крови помещают в тонкий мерный сосуд, который устанавливают вертикально в штатив, и оставляют на 1 час.
В сосуде кровь разделяется на плазму и эритроциты, которые опускаются вниз под действием своей тяжести. Через 1 час измеряют высоту в миллиметрах от горлышка мерного сосуда до верхней кромки слоя осевших эритроцитов. Это и есть значение скорости отложения эритроцитов.
Стенд с отметками, на который устанавливается емкость с изучаемой кровью
Слева — цельная кровь, справа — кровь, разделенная на слои
Какова норма СОЭ для беременных
У беременных женщин нормальные значения СОЭ аналогичны тем, что у остальных женщин. Лаборатория Гемотест измеряет скорость оседания эритроцитов методом Вестергрена, используя как капиллярную, так и венозную кровь.
Нормальные значения СОЭ по Вестергрену у женщин:
- 18–49 лет: 0–20 мм/ч;
- от 50 лет: 0–30 мм/ч.
Однако на поздних сроках беременности и сразу после родов скорость оседания эритроцитов может увеличиться из-за повышения концентрации различных белков, включая фибриноген ФибриногенБелок, участвующий в процессе свертывания крови., в крови. Такое явление естественно для этого периода.
Почему отклонение от нормы СОЭ во время беременности может быть опасным и что делать
При беременности нормальный уровень СОЭ может превышать 30 мм/ч, поэтому этот показатель нельзя использовать для определения воспаления.
Однако при необходимости врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.
Если состояние беременной женщины нормальное и дополнительные анализы не выявили никаких отклонений, то ничего делать не требуется. В этом случае изменение уровня СОЭ считается нормой.
Диагностика воспаления во время беременности
Показатель скорости оседания эритроцитов является одним из индикаторов воспаления.
Чаще всего анализ на СОЭ проходят вместе с общим анализом крови.
Для более точного выявления воспаления во время беременности рекомендуется проводить анализы на прокальцитонин и С-реактивный белок, а не только тест на СОЭ.
Также для подтверждения или исключения воспаления назначают анализ на белки острой фазы.
При подозрении на наличие анемии проводят комплексное обследование крови на содержание железа и других важных веществ.
Кроме этого, эксперт может назначить анализы, которые позволяют проверить работу системы гемостаза, то есть способность крови сохранять жидкое состояние.
Источники
- Тишковский К., Гупта В. Скорость оседания эритроцитов (SOE) / СтатПирлс. 2022.
- Уофф Т.Р. Кровянной осадочный тест: история, методика, сущность и клиническое применение // Журнал КМА. 1923. Том 13. С. 604–608.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое СОЭ и почему важно измерять его у беременных?
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — это показатель, характеризующий скорость оседания эритроцитов в пробе крови. Уровень СОЭ может быть повышен при различных воспалительных процессах и инфекциях. У беременных женщин измерение СОЭ важно для контроля за состоянием их здоровья, а также для выявления возможных осложнений во время беременности.
Какие нормы СОЭ считаются безопасными для беременных?
Нормальные значения СОЭ у беременных женщин могут колебаться в зависимости от срока беременности. В первом триместре норма СОЭ обычно не должна превышать 20 мм/час, во втором и третьем триместрах — до 30 мм/час. Однако каждый организм индивидуален, поэтому важно проконсультироваться с врачом для оценки результатов и выявления каких-либо отклонений.
Какие заболевания могут повлиять на уровень СОЭ у беременных?
Повышенный уровень СОЭ у беременных женщин может быть связан с различными заболеваниями, такими как воспалительные процессы, инфекции, а также анемия. Низкий уровень СОЭ также может указывать на наличие каких-либо патологий. Поэтому важно внимательно отслеживать уровень СОЭ и обязательно консультироваться с врачом при любых отклонениях.
Какие меры можно принять для коррекции уровня СОЭ у беременных?
Для коррекции уровня СОЭ у беременных женщин необходимо в первую очередь выявить причину повышения или понижения показателя. В зависимости от диагноза врач может назначить лечение, направленное на устранение основного заболевания. Также важно придерживаться здорового образа жизни, включая правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.
