Ветрянка у детей

В прошлом схожие симптомы ветрянки и натуральной (чёрной) оспы вводили в заблуждение и привели к схожему названию. Впоследствии учёные установили, что эти заболевания вызваны разными возбудителями, но термин «ветряная оспа» уже так укоренился, что его не стали менять. Поэтому ветрянку и правда называют ветряной оспой.

Причина ветрянки у детей: вирус варицелла-зостер

Вирус варицелла-зостер, также известный как вирус герпеса человека III типа (Varicella zoster, VZV, HHV-3), — это ДНК-содержащий вирус из семейства Herpesviridae, который вызывает ветрянку и опоясывающий лишай.

Вне живой клетки вирусы существуют в форме вирионов. Вирион — это полноценная вирусная частица, содержащая генетический материал.

При анализе вириона вируса варицелла-зостер под электронным микроскопом можно увидеть, что он имеет форму шара диаметром от 120 до 180 нанометров и покрыт жировой оболочкой с гликопротеиновыми шипами.

Вирион вируса варицелла-зостер

Попав в организм, вирион вступает во взаимодействие с белковым рецептором на поверхности здоровой клетки при помощи шипов, что позволяет вирусу проникнуть внутрь.

Внутри клетки вирус использует ее ресурсы для синтеза компонентов и сборки новых вирионов. После этого они выводятся во внеклеточное пространство и попадают в кровоток.

Чаще всего дети заболевают ветрянкой, после чего вирус остается в организме навсегда, прячась в нервных клетках. При ослаблении иммунитета из-за стресса, переохлаждения или других причин вирус может возобновить свою активность, вызывая опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Будьте осторожны! Если человек с опоясывающим лишаем будет в контакте с ребенком (обнимет или поцелует), то малыш может заразиться ветрянкой. И наоборот, если у ребенка ветрянка, у переболевших взрослых может возникнуть опоясывающий лишай.

Распространенность ветрянки среди населения

Ветрянка очень заразна. Источник инфекции — больной ветрянкой или опоясывающим лишаем.

У людей, никогда не болевших ветрянкой, вероятность заражения при контакте с зараженным составляет 90%, что означает, что 9 из 10 неболевших заразятся.

От 50% до 90% случаев заражения ветрянкой происходит у детей в возрасте от 5 до 9 лет, к 15 годам только 10% населения остаются непереболевшими.

Пути заражения ветрянкой

Возбудитель ветрянки — вирус варицелла-зостер — передается воздушно-капельным путем и может попасть в организм ребенка с вдыхаемым воздухом, частицами слюны инфицированного, реже — при прямом контакте с высыпаниями.

Чаще случаи заражения ветрянкой у детей регистрируют весной и осенью. Летом почти никто не заболевает. Точного объяснения у врачей нет, возможно, это связано с быстрой гибелью вируса на солнце или рассеянностью детского коллектива летом.

Если в закрытом помещении, например в классе или группе детского сада, есть ребенок с ветрянкой, рискуют заболеть все непереболевшие дети.

Часто дети заразаются в ожидании очереди у педиатра, в самолёте или поезде и даже на детской площадке.

Встречаются также экстремальные способы заражения. Например, некоторые родители устраивают целые «ветряночные вечеринки», где здоровые дети играют с заразившимся. Родители верят, что таким образом снижают риски, заражая здорового ребёнка в удобное для них время, но на самом деле это не так безопасно. Ведь в редких случаях ветрянка может вызвать серьезные осложнения, такие как пневмония и энцефалит. Поэтому, если есть выбор, лучше не болеть вообще и пройти вакцинацию от ветрянки (после консультации с врачом-вакцинологом при отсутствии противопоказаний).

Инкубационный период и заразность ветрянки у детей

Инкубационный период ветрянки составляет от 10 до 20 дней, в этот период ребёнок активен и не ощущает никаких симптомов.

Только спустя несколько недель вирус достигает поверхности кожи, где возникают характерные высыпания в виде красных пятен, на которых образуются пузырьки, наполненные жидкостью — везикулы.

За 2 дня до появления первых высыпаний ребенок уже является заразным для окружающих.

Иммунитет к ветрянке и повторное заражение

После первичного заражения вирус остается в организме навсегда и при ослаблении иммунитета может активироваться — возникает повторное заражение. Это чаще всего происходит, если первичное заражение прошло в легкой форме или было скрытым. Напротив, если первый эпизод болезни был ярким, повторное заражение, скорее всего, будет легким.

Реактивация инфекции в возрасте возрослого может привести к появлению опоясывающего лишая.

Факторы, способствующие активации вируса ветрянки-зостера:

• патологии, которые ослабляют защитные функции иммунной системы: ВИЧ, онкологические заболевания, иммунодефицитные синдромы;
• терапия лучами или химическими препаратами;
• использование лекарств, которые подавляют функции иммунной системы (иммуносупрессанты).

Как узнать о ветрянке у ребенка вовремя: первые симптомы заболевания

В большинстве случаев трудно спутать ветрянку с другими заболеваниями (за исключением редких и атипичных форм), так как ее характерный признак хорошо известен — пузырьки, наполненные жидкостью, вызывающие сильный зуд.

Сыпь на коже и слизистых оболочках проявляется в виде волнообразных сыпей, обычно на фоне повышения температуры до 39°C.

За 3-4 дня до появления первых везикул обычно наблюдаются общие признаки интоксикации:

• повышение температуры,
• головная боль,
• усталость,
• снижение аппетита.

Фото вспышки ветрянки у ребенка

Как правило, характерная сыпь сначала появляется на груди, спине и лице, затем распространяется по всему телу. Через 7-10 дней пузырьки покрываются корочкой и исчезают.

Сыпь при ветрянке на спине у ребенка

Ребенок заразен за 1-2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока все высыпания не покроются корочками, поэтому в этот период не следует посещать магазины, детские сады, школы или дома гостей.

Помимо зудящей сыпи на коже, ветрянка может вызвать везикулы на слизистой оболочке рта. Они быстро лопаются, образуя маленькие язвы, вызывающие жжение и дискомфорт.

Как отличить ветрянку от других инфекций

Лишь врач обладает правом ставить диагноз и прописывать лечение при ветрянке у ребёнка.

Болезни и состояния, имеющие симптомы, сходные с ветрянкой:

• опоясывающий герпес (лишай);
• инфекция простого герпеса;
• укусы насекомых;
• энтеровирусная инфекция;
• буллёзное импетиго;
• рожистое воспаление.

Точный диагноз может поставить врач только после проведения осмотра. Однако есть несколько признаков, по которым можно предположить, что у ребёнка именно ветрянка.

Чек-лист для определения ветрянки у ребёнка:

• Вы заметили несколько пузырьков на коже вашего ребенка, которые зудят и вызывают чесотку?
• Сыпь появилась спустя несколько дней после повышения температуры или плохого самочувствия?
• Кто-то из знакомых вашего ребенка недавно переболел ветрянкой?

Если совпадают два или более симптома, вероятно, у вашего ребенка ветрянка. Необходимо оставаться дома и сообщить об инфекции в тот коллектив, который он посещал перед появлением симптомов.

Сроки болезни

Обычно ветрянка длится 7–10 дней.

Этот вирус проходит через четыре последовательных стадии:

• Период инкубации — длится от 11 до 21 суток, в это время человек не чувствует себя больным.
• Продромальная стадия — продолжается от нескольких часов до 2 суток, сопровождается слабостью и появлением небольшой сыпи.
• Острый период — начинается к концу первых суток и обычно длится от 2 до 5 дней. Появляется интоксикация, сильная слабость, характерная сыпь, температура тела повышается до 38–39 °C;
• Период выздоровления — продолжается в течение 1–2 недель после высыхания последних пузырьков. Температура тела возвращается к норме, сыпь покрывается корками, которые постепенно отпадают.

Через 2–3 дня после последнего повышения температуры можно говорить о начале процесса выздоровления.

Виды и симптомы ветрянки у детей

Согласно ходу болезни, можно выделить две основные формы ветрянки: типичную и необычную.

В зависимости от формы различается степень проявления симптомов заболевания.

Например, обычная форма отличается появлением покраснения кожи с появлением везикул (пузырьков с прозрачным содержимым).

Необычная форма ветрянки подразделяется на несколько видов:

• остаточная — присутствуют высыпания на коже в виде пятен, но нет общего инфекционного синдрома: роста температуры тела, головной боли;
• кровоточащая — появление на коже везикул с кровавым содержимым, возможны кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые кровотечения, рвота кровью;
• некротическая — проявляется прогрессирующим некрозом (отмиранием) пораженных тканей. Быстро увеличивающиеся пузырьки с гнойно-кровавым содержимым окружены некротическими краями, распространяющимися по периферии. После вскрытия на их месте образуются долго не заживающие язвы;
• общая — обширные высыпания и повреждение внутренних органов;
• гнойно-волдырная — присоединение вторичной (бактериальной) флоры, гнойное отравление и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубцов;
• пузырчатая — явные проявления отравления, образование крупных (до 3 см) пузырей с жидкостью.

В зависимости от тяжести выделяют мягкое, умеренное и тяжелое течение ветрянки.

Мягкое — повышение температуры до 38 °С, небольшие высыпания.

Чаще всего легкая форма ветрянки проходит почти незаметно для ребенка. Она проявляется сыпью в верхней части тела — на лице, животе и спине — и редко сопровождается появлением пузырьков и зудящих корок.

Умеренное — повышение температуры до 39 °С, обильные высыпания на коже и слизистых оболочках.

У ребенка может появиться кашель, головная боль. Он может быть вялым и не есть.

Сыпь покрывает практически все тело, но большинство из них находится на спине, животе и бедрах.

Красная сыпь быстро превращается в пузырьки, заполненные мутной жидкостью, которые сильно зудят.

Тяжелое состояние — это повышение температуры тела выше 39 °С, появление обильных крупных высыпаний на коже и слизистых оболочках, которые могут привести к образованию язв и рубцов после выздоровления.

При ветрянке высыпания могут покрывать всё тело и даже слизистую оболочку рта

Помимо высыпаний, пациент может испытывать тошноту, кашель, головную боль. Симптомы обычно длительные и продолжаются более 10 дней. Чаще всего дети страдают от этого заболевания.

Особенности течения ветрянки у детей

В зависимости от возраста ребенка ветрянка может проявляться по-разному:

Ветрянка у детей до года

Младенцы в возрасте до 5 месяцев пребывают в безопасности, так как они еще обладают материнскими антителами, защищающими их от инфекции.

У новорожденных ветрянка часто проявляется в необычных формах и имеет тяжелое течение.

Дети до 5 месяцев, чьи матери не перенесли ветрянку или не были привиты, могут заболеть ветрянкой в тяжелой форме и подвергаются риску осложнений. Инфицирование матери ветрянкой в конце беременности или во время родов также может негативно отразиться на здоровье ребенка.

Дети старше 5 месяцев чаще всего переносят ветрянку в легкой форме: с незначительным повышением температуры и отдельными высыпаниями.

Обычно, лечение легкой формы ветрянки ограничивается симптоматическими методами, и заболевание самопроходит в течение 7–10 дней.

Ветрянка у детей от 1 года до 3 лет

У детей этого возраста встречаются легкие случаи заболевания: высокая температура редко поднимается выше 38 °C, сыпь обычно незначительна, чаще всего появляется на животе и сопровождается слабым зудом.

Обычно, дети от года до трёх легко переносят ветрянку.

Лечение в таких случаях симптоматическое и включает применение жаропонижающих, антигистаминных средств, лосьонов и гелей для снятия зуда.

Ветрянка у детей старше 3 лет

Дети старше трёх лет переносят болезнь тяжелее, чем маленькие. Температура подымается выше 39 °C и плохо снижается, сыпь широко распространена по всему телу, включая слизистую оболочку рта.

Обычно лечение направлено на уменьшение симптомов. Для того чтобы симптомы болезни пропали, необходимо соблюдать постельный режим и пить достаточное количество жидкости.

Как диагностируется ветрянка у детей

Врач обычно легко определяет ветрянку по характерной сыпи.

При необходимости не всегда требуется очная консультация: иногда врач может провести онлайн-консультацию.

В случаях с необычными проявлениями ветрянки врач может назначить лабораторные исследования крови или ПЦР-тест. Иногда делается парацентез ткани для цитологического анализа или выделение вируса в клеточных культурах (заражение экспериментальной модели).

Лабораторная диагностика

Большинству детей с ветрянкой не назначают никаких лабораторных исследований.

Однако есть ситуации, когда все-таки потребуется сдать анализы:

• У некоторых людей ветрянка проявляется в необычной форме. Сыпь может быть непривычной: мелкие красные пятна и пузырьки, которые исчезают без следа и без корочек. Это может быть похоже на укусы насекомых или аллергию, поэтому врач может запросить лабораторное подтверждение.
• Перед вакцинацией врач может назначить анализы крови, чтобы убедиться, что ребенок не заболел ветрянкой ранее.

Для постановки диагноза, оценки общего состояния и иммунного статуса проводятся клинические и биохимические анализы крови, тесты на антитела к варицелла-зостер и ПЦР-тесты.

Чтобы оценить общее состояние пациента, проводят анализ крови. При заболевании ветрянкой можно наблюдать низкое количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также повышенное содержание лимфоцитов, что свидетельствует о борьбе иммунной системы с вирусной инфекцией.

Биохимический анализ крови помогает оценить работу печени и почек во время заболевания, чтобы избежать осложнений. При типичном неосложненном течении болезни результаты анализа обычно не выявляют значительных отклонений.

Диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени позволяет обнаружить генетический материал вируса в крови, моче или выделениях сыпи.

Для выяснения наличия иммунитета к ветрянке у ребенка или уточнения стадии заболевания применяют тесты на антитела. В острой фазе ветрянки в крови обнаруживается повышенный уровень антител класса IgM, а при реактивации инфекции, после болезни или вакцинации — повышенный уровень антител класса IgG.

Положительный результат анализа на IgG к вирусу ветрянки-зостера свидетельствует о перенесенной ранее инфекции или вакцинации.

Для диагностики острой стадии ветрянки или реактивации инфекции (опоясывающего лишая) более информативно сдавать анализ на антитела класса M (IgM).

Наличие в крови антител класса IgM или четырехкратное и более увеличение титров IgG указывают на ветрянку (может потребоваться проведение повторного анализа в динамике).

Лечение ветрянки у детей

В большинстве случаев лечение оспы ограничивается приёмом симптоматических средств, направленных на уменьшение зуда и снижение температуры тела. Также важно обеспечить ребенку постельный режим, увеличить его потребление жидкости и следить, чтобы он не царапал высыпания.

Общие правила лечения оспы у детей

• пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания;
• применять охлаждающие компрессы на места с сильным зудом;
• избегать расчесывания высыпаний;
• проводить короткие ванны с теплой водой для снятия зуда и подстригать ногти, чтобы ребенок не случайно повредил корки и не пронес в рану инфекцию;
• чаще менять постельное белье, проветривать помещение и делать влажную уборку;
• одевать ребенка в свободную одежду из натуральных тканей, которая не раздражает кожу;
• по возможности отказаться от ношения подгузников во время активных высыпаний или менять их чаще.

Также врач может назначить лекарственные препараты для облегчения симптомов ветрянки.

Лечение ветрянки медикаментозными препаратами у детей

Для снятия боли и уменьшения зуда врач может порекомендовать:

• Принимать внутрь антигистаминные препараты;
• Использовать наружные средства, которые способствуют регенерации, а также имеют противозудный или вяжущий эффект (как, например, каламиновый раствор или средства с цинком и сукральфатом для высыпаний);
• Принимать жаропонижающие средства внутрь для снижения температуры.

Для предотвращения осложнений, связанных с печенью и головным мозгом (синдром Рея), не рекомендуется давать аспирин детям до 16 лет. Также следует избегать использования ибупрофена, так как его применение при ветрянке может увеличить риск развития вторичной бактериальной инфекции.

В случае тяжелого течения ветрянки у ребенка могут назначить противовирусные препараты.

Показания для госпитализации

Обычно дети с ветрянкой лечатся дома под наблюдением родителей. Только в случае тяжелой формы заболевания детей госпитализируют в стационар.

Если у ребенка возникают следующие признаки, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь:

• на коже появляются большие везикулы, которые становятся очень чувствительными и болезненными даже при легком касании;
• температура тела повышается выше 39 градусов;
• возникает сильная боль в животе;
• имеются открытые язвы и наличие гноя в сыпи;
• шейные лимфоузлы увеличены и болезненно реагируют на ощупывание;
• сыпь распространяется на один или оба глаза;
• возникают затруднения с глотанием;
• есть проблемы с дыханием или недавний истощающий кашель;
• беспокоят сильная головная боль, чувствительность к свету, нарушения сознания, рвота.

Методы профилактики ветрянки у детей

Существуют способы предотвращения ветрянки у детей, хоть и не существует лекарств от этого заболевания. Прививка поможет предотвратить заболевание у ребенка или сделает его перенос болезни гораздо легче.

Для профилактики ветрянки применяют живые аттенуированные вакцины, содержащие ослабленный вирус ветрянки-зостера (на основе штамма Ока/Merck).

Вакцинацию проходят не только дети, но и взрослые без симптомов. Схема прививок зависит от используемой вакцины и рекомендаций врача-вакцинолога.

После вакцинации в месте укола может наблюдаться покраснение кожи, небольшой повышенной температуры у ребенка. Иногда может возникнуть высыпание, характерное для ветрянки.

Прививка от ветрянки не включена в обязательный календарь вакцинации. Однако ее можно сделать за дополнительную плату в частных медицинских центрах или центрах иммунизации.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвана ветрянка у детей?

Ветрянка вызвана вирусом Varicella-zoster, который распространяется воздушно-капельным путем и обычно поражает детей, но может также заразить взрослых.

Как проявляется ветрянка у детей?

Ветрянка проявляется высыпаниями на коже, которые зудят и появляются на протяжении нескольких дней. Также возможны лихорадка, усталость и головная боль.

Как долго длится инкубационный период ветрянки у детей?

Инкубационный период ветрянки у детей обычно составляет от 10 до 21 дня, но может быть и короче или длиннее в зависимости от организма ребенка.

Каковы основные методы лечения ветрянки у детей?

Основные методы лечения ветрянки у детей включают в себя принятие противовирусных препаратов, облегчение зуда и дискомфорта, а также соблюдение постельного режима и гигиены.

Можно ли предотвратить заболевание ветрянкой у детей?

Существует вакцина против ветрянки, которая может помочь предотвратить заболевание у детей. Регулярное мытье рук, избегание контакта с больными людьми и укрепление иммунитета также помогают снизить риск заражения.