Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) атакует защитную систему организма: патоген разрушает иммунные клетки (преимущественно лимфоциты), которые отвечают за реакцию на инфекции и поддерживают организм в борьбе с возбудителями болезней. В результате человек оказывается беззащитным перед патогенами, что приводит к развитию тяжелых вирусных, бактериальных, грибковых инфекций, а также раковых заболеваний.
В настоящее время ВИЧ-инфекция считается неизлечимой, однако с помощью антиретровирусных препаратов можно эффективно контролировать заболевание. Эти препараты подавляют размножение вируса и способствуют сохранению максимального количества иммунных клеток. На сегодняшний день не существует вакцины против ВИЧ-инфекции, хотя ведутся исследования по её созданию.

Продолжаются исследования по поиску вакцины или лекарства от вируса иммунодефицита человека
О распространенности ВИЧ
Ежедневно ВИЧ-инфицируются 4 000 человек, причем 25% из них — это молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет.
Ситуация с ВИЧ в России
До 2019 года в России ежегодно выявляли примерно 100 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции. В 2020 году этот показатель снизился до 72 тысяч (возможно, из-за проведения меньшего количества тестов на ВИЧ).
По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в России зарегистрировано почти 1,5 миллиона ВИЧ-инфицированных — это более 1% населения России.
Группы риска по ВИЧ
В различных социальных группах процент ВИЧ-инфицированных особенно высок. Это в первую очередь наркоманы, гомосексуалисты, а также люди, часто меняющие сексуальных партнеров и не использующие противозачаточные средства.
Также к группе риска по заражению ВИЧ относятся:
- доноры и получатели крови;
- медицинские работники, контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов (особенно хирурги, процедурные медсестры, сотрудники отделений гемодиализа, стоматологи);
- сотрудники правоохранительных органов (полицейские, которые могут получить травмы при задержании преступников: укусы, царапины);
- работники салонов красоты, занимающиеся маникюром, педикюром;
- мастера татуировки;
- специалисты по перманентному макияжу.
Механизмы передачи ВИЧ
Человек, живущий с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является потенциальным источником заражения на любой стадии заболевания. Вирус обнаруживается в различных биологических жидкостях, но для передачи достаточное количество наиболее часто накапливается в крови, грудном молоке, сперме и вагинальном секрете. Но также возможно заражение при контакте со слюной (например, при оральном сексе, укусах и так далее).
Любой человек, независимо от пола и возраста, может заразиться ВИЧ-инфекцией. Однако около 1–2% населения обладают врожденной высокой устойчивостью к этому заболеванию. У них есть генетическая мутация, которая не позволяет вирусной частице соединиться с Т-лимфоцитом.

Предполагается, что эта «защитная» мутация появилась около 1 000 лет назад в Северной Европе, среди викингов.
По мнению ученых, мутация способствует не только защите от ВИЧ-инфекции, но также снижает риск заражения чёрной оспой — инфекционным заболеванием, вызываемым вирусами семейства поксвирусов.
Основные способы передачи ВИЧ:
- вагинальный секс без презерватива или с его соскальзыванием, нарушением целостности презерватива (оба партнёра подвержены риску);
- анальный секс без презерватива;
- общее использование шприцев и других медицинских инструментов для употребления наркотиков;
- передача вируса от матери к ребенку во время беременности, родов, или кормления грудью (при условии, что женщина проходит лечение от ВИЧ и поддерживает низкую вирусную нагрузку в крови, риск заражения ребенка не превышает 1%);
- оральный секс: инфицирование возможно при очень высокой концентрации вируса у зараженного человека, а также при наличии язв на слизистой оболочке рта и половых органов (обычно в ротовой полости всегда есть микротравмы, а на губах — микротрещины);
- переливание крови и её компонентов, пересадка донорских органов и тканей (все биологические материалы проходят тщательную проверку, однако необходимо учитывать человеческий фактор);
- любые инвазивные процедуры (хирургические операции, гинекологические манипуляции, инъекционные косметологические процедуры и др.);
- редко — глубокий поцелуй (при наличии язв у обоих партнеров во рту).
Не стоит забывать, что применение презерватива не дает абсолютной защиты от ВИЧ: в латексных презервативах могут быть поры размером до 5 микрон, в то время как размер вирусной частицы ВИЧ составляет 0,1 микрона. Полиуретановые презервативы обладают примерно такой же защитой.

Заражение ВИЧ возможно при пирсинге, татуировке, если используются необработанные инструменты
Получить вирус иммунодефицита человека можно при определенных условиях: источник инфекции — человек с высокой вирусной нагрузкой (в 1 миллилитре его крови содержится от 50 до 100 тысяч вирусных частиц); существуют благоприятные условия для передачи вируса — поврежденная кожа, слизистые оболочки половых органов или ротовой полости.
Как нельзя заразиться ВИЧ:
- распространение воздушно-капельным путём происходит через кашель, чихание и общение;
- инфицирование фекально-оральным путём возможно при использовании общей посуды и употреблении пищи, зараженной вирусом иммунодефицита человека;
- контактный путь передачи происходит через рукопожатие;
- риск заражения при взятии анализа крови с одноразовыми инструментами;
- возможность передачи при укусе насекомого. Некоторые данные указывают, что осенняя жигалка Stomoxys calcitrans L. может быть переносчиком ВИЧ от одного теплокровного к другому;
- возможность заражения в бассейне, бане или на пляже.
Характеристика патогена
Инфекционный агент ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Он принадлежит к семейству ретровирусов (Retroviridae), роду лентивирусов (Lentivirus).
Белковые структуры на поверхности вируса отвечают за контакт между ВИЧ и лимфоцитами, основными клетками иммунитета. После вирус проникает внутрь клетки и начинает активное размножение. В организме за считанные дни появляется огромное количество новых вирусных частиц.
Зараженные лимфоциты гибнут, заменяясь свежими вирионами, готовыми заражать новые клетки и превращать их в фабрики для производства вирусов.
Из-за гибели иммунных клеток человеческий организм становится беззащитным перед армией вирусов из окружающей среды, собственной микрофлоры и даже раковых клеток.

Размеры вируса иммунодефицита человека крайне небольшие: в длине 1 см может поместиться до 100 тысяч вирусных частиц.
ВИЧ обладает некоторыми недостатками — он очень чувствителен к внешним условиям. При кипячении он погибает через 15 минут, а при нагревании до 56 °C — через 30 минут. Его не выдерживают 70%-ный этиловый спирт, эфир, ацетон, 5%-ный раствор хлорамина, 6%-ный раствор перекиси водорода, ультрафиолетовое и ионизирующее излучение.
Тем не менее, вирус остается жизнеспособным в течение нескольких дней в сухом состоянии, а в замороженном — может выжить до 10 лет. Кроме того, ВИЧ может оставаться активным до 7 дней в закрытой среде внутри использованного шприца.
Этапы развития ВИЧ-инфекции
От момента попадания вируса иммунодефицита человека в организм до развития симптомов СПИДа проходит около 10-12 лет. За это время инфекция проходит пять этапов и полностью разрушает иммунную систему человека. К сожалению, многие инфицированные поступают на медицинское обслуживание слишком поздно, и диагноз устанавливается уже на стадии развития характерных вторичных заболеваний.
Первая стадия: период инкубации
Период инкубации — это время от момента заражения до появления симптомов острой ВИЧ-инфекции. На данном этапе человек уже заражен, хотя результаты лабораторных исследований на наличие антител к ВИЧ могут быть отрицательными.
Продолжительность периода инкубации — от 4 недель до 3 месяцев, иногда до 1 года.
Вторая стадия: первичные признаки
На следующем этапе вирус активно размножается в организме. Увеличивается концентрация вирусных частиц, и, как правило, результаты анализа крови на наличие антител к ВИЧ оказываются положительными.
Основные признаки ВИЧ на данном этапе:
- повышение температуры тела до 37–38 градусов Цельсия;
- высыпания на теле;
- повышение размеров лимфатических узлов;
- возникновение кандидоза (молочницы) на слизистых оболочках;
- обильные герпетические высыпания, которые трудно лечатся;
- тяжелое поражение гланд;
- возможное развитие пневмонии.
Обычно следующий этап начинается примерно через 3 месяца после заражения и продолжается около 1 года.

Высыпания на теле могут свидетельствовать о прогрессировании ВИЧ-инфекции
Третий этап: переход в латентное состояние
В отсутствие лечения латентная фаза может длиться от 6 до 7 лет, иногда даже до 20 лет. Размножение вируса замедляется, симптомы угасают. При этом лимфатические узлы остаются увеличенными.

На 3-й стадии ВИЧ-инфекции симптомы становятся менее выраженными, но лимфоузлы по-прежнему остаются увеличенными.
4-я стадия: присоединение вторичных заболеваний
Вирус активно разрушает Т-лимфоциты, иммунная система ослабевает. У пациента развиваются инфекционные и/или онкологические заболевания. Продолжительность этой стадии зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы и своевременности начала лечения.
5-я стадия: СПИД
Этап высшей степени течения ВИЧ-инфекции начинается через 10–12 лет после заражения вирусом иммунодефицита человека. Возникают СПИД-индикаторные заболевания, которые могут привести к серьезным осложнениям и смерти. Центральная нервная система становится пораженной: возникают проблемы с концентрацией, нарушается координация движений, а ведут и до утраты способности к ходьбе. Нередко происходит развитие нейротоксоплазмоза — заболевания, при котором токсоплазмы (простейшие организмы) поражают головной мозг.
Возможные признаки СПИДа по различным системам органов
— ухудшение когнитивных функций
— нарушение моторики
— паралич рук и ног
— ослабление мышц
— головная боль
— потеря координации
— судороги
— смутное сознание
Признаки ЦНС, свойственные СПИД-индикаторным заболеваниям:
— головная боль
— потеря слуха и зрения
— психозы
— смешанное сознание
— фотофобия
— судороги
— асимметрия лица
— нарушение речи
— повышенная чувствительность к свету
— сыпь на теле
— болезненные язвы и пузырьки на коже
— белый налет во рту
— сильная боль в животе
— вздутие живота
— затрудненное глотание
— тошнота и рвота
— нарушения стула (запоры, понос)
— примесь крови в кале
— темный цвет кала
— потемнение мочи
— невызыванная утрата веса
— утрата аппетита
— желтуха (желтение кожи и глаз)
— одышка
— боль в груди
— мучительный кашель
— хрипы и свисты в легких

Появление язв в полости рта возможно на последней стадии ВИЧ-инфекции
Болезни, часто встречающиеся при ВИЧ-инфекции
У пациентов с ВИЧ повышен риск развития инфекций, передаваемых половым путем.
Сифилис
Сифилис — это долгосрочное инфекционное заболевание, вызванное палочкой блидной (Treponema pallidum) и передающееся в основном половым путем.
Период инкубации сифилиса обычно составляет от 2 недель до 2 месяцев, в этот период Treponema pallidum активно умножается в организме, но симптомов болезни еще нет. Через 2–3 недели после заражения на месте контакта слизистой оболочкой появляется язва, или шанкр. Чаще всего язвы появляются на половом члене, во влагалище или вокруг ануса. Реже — в роте, на языке, губах или пальцах.
Шанкр — небольшое круглое образование с ровными краями. Часто люди не замечают его или не обращают на него внимания из-за отсутствия боли.
Без лечения заболевание становится латентным, что может длиться годы или даже десятилетия, нанося ущерб внутренним органам, скелету, головному и спинному мозгу.
Для выявления сифилиса или его исключения используются ПЦР-тест и исследование антител — белков, которые вырабатывает иммунная система в ответ на инфекцию (трепонемные тесты), а также специфических белков, которые высвобождаются при разрушении клетки вследствие действия бледной трепонемы (нетрепонемные тесты).
Трепонемные тесты
Нетрепонемные тесты
Подтверждение диагноза «сифилис» у людей, инфицированных ВИЧ, осуществляется при положительных результатах трепонемного и нетрепонемного тестов.
Гонорея
Гонорея (триппер) — это заболевание, вызываемое бактериями гонококками (Neisseria gonorrhoeae) и чаще всего передающееся половым путем. Редко происходит вертикальное заражение — передача инфекции от матери к ребенку при прохождении родовых путей.
Чаще всего гонорея у женщин протекает без ярко выраженных симптомов. Иногда возможно появление признаков инфекции, ассоциированных с воспалительными процессами в органах мочеполовой системы.

Инициатором гонореи является бактерия Neisseria gonorrhoeae
Признаки гонореи у женщин:
- неприятное ощущение зуда в области половых органов,
- дискомфорт и боль в процессе полового контакта,
- изменение консистенции выделений,
- боль или ощущение жжения при мочеиспускании,
- тупая боль в области живота.
Поскольку симптомы часто маскируются, женщины необращают на них должного внимания и могут стать источником дальнейшего распространения инфекции.
У мужчин гонорея проявляется острым воспалением мочеиспускательного канала, что сопровождается яркими симптомами, такими как уретрит.
Одним из основных проявлений уретрита у мужчин являются обильные гнойные выделения из полового члена. В случаях запущенной формы болезни к гною может добавиться кровь.
К другим признакам гонореи у мужчин относятся:
- боль и жжение во время мочеиспускания,
- боль или припухлость в яичках.
При подозрении на гонорею врач может назначить пациенту ПЦР-тест, который позволит обнаружить генетический материал (ДНК) возбудителя болезни в моче или мазке, взятом из половых органов.
Трихомониаз
Трихомониаз – одно из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем.
Источником трихомониаза является примитивный одноклеточный паразит — трихомонада (Trichomonas vaginalis), который проживает в урогенитальном тракте и активно передвигается благодаря жгутикам. Его основной источник питания — гликоген, который производится в слизистой оболочке влагалища под воздействием эстрогена, женского полового гормона. Именно по этой причине трихомониаз чаще всего развивается у женщин в репродуктивном возрасте.
Основным способом передачи трихомониаза является незащищенный половой контакт с инфицированным партнером (в 80-95% случаев). Также инфекция может передаться ребенку от матери во время рода.
В очень редких случаях трихомониаз можно заразиться в быту — через общее использование предметов личной гигиены (полотенце, мочалку, мыло).
Основные проявления трихомониаза у женщин:
- вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища. Сопровождается патологическими выделениями желтого цвета с неприятным запахом, зудом наружных половых органов, жжением при мочеиспускании и болезненностью во время полового акта;
- эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки цервикального канала. В острой фазе проявляется выделениями, отеком шейки матки;
- уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Обычно протекает бессимптомно, реже сопровождается резью, болью при мочеиспускании;
- вестибулит — воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Проявляется гнойными выделениями, отеком малых половых губ, повышением местной чувствительности;
- острый вульвит — воспаление наружных половых органов. Признаки патологии: отечность больших половых губ с корками и эрозиями, гнойными выделениями. Процесс может распространиться на кожу внутренней поверхности бедер, паховые складки, промежность.
Основные признаки трихомониаза у мужчин:
- уретрит. Острое проявление заболевания сопровождается острыми болями в начале мочеиспускания, неприятными выделениями желтого или коричневого оттенка. Субострый уретрит проявляется умеренным зудом и неприятными ощущениями при мочеиспускании, незначительными выделениями, небольшим отеком губок уретры;
- баланит — воспаление головки полового члена (баланопостит — с вовлечением в воспаление крайней плоти).
Выявить трихомониаз помогают лабораторные исследования.
Хламидиоз
Хламидиоз (урогенитальная хламидийная инфекция) — инфекция, передающаяся половым путем. Возбудитель: Chlamydia trachomatis — бактерия, которая развивается и размножается внутри клетки.
Главный способ передачи хламидийной инфекции — безопасный половой контакт (вагинальный, оральный или анальный) с зараженным партнером. Иногда девочки в младшем возрасте могут заразиться при нарушении личной гигиены.
При заболевании хламидиозом беременная женщина может передать инфекцию ребенку внутриутробно или во время родов. В этом случае у новорожденного могут развиться хламидийная пневмония или хламидийный конъюнктивит.
Признаки хламидиоза у женщин:
- необычные выделения из влагалища — белые, желтые или сероватые, иногда с неприятным запахом;
- зуд и жжение во влагалище;
- частое мочеиспускание;
- межменструальные кровотечения;
- боль во время полового акта;
- боль в нижней части живота.
Признаки хламидиоза у мужчин:
- покраснение и отечность слизистой оболочки внешнего отверстия мочеиспускательного канала;
- зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании;
- иногда учащенное мочеиспускание;
- дискомфорт, зуд и жжение в области уретры;
- болезненность во время полового контакта;
- боли в области промежности, распространяющиеся в прямую кишку.
Общие симптомы:
- боль и жжение при мочеиспускании;
- зуд и жжение в области ануса;
- болезненность при дефекации;
- слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, запоры.

Учащенное мочеиспускание — один из возможных симптомов хламидиоза
Выявить возбудителя хламидийной инфекции можно при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) — чрезвычайно чувствительного и высокоспецифичного метода, который позволяет обнаружить в биологическом материале фрагменты ДНК хламидий.
Генитальный герпес
Генитальный (половой) герпес — это заболевание, передаваемое половым путем. Отличается появлением пузырьковых высыпаний в области гениталий, иногда сопровождаемых повышением температуры, головной болью и общим недомоганием.
Обычно генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса второго типа (HSV-2), реже — вирусом простого герпеса первого типа (HSV-1).
При генитальном герпесе наблюдается отек и покраснение в зоне поражения, увеличение и болезненность паховых лимфоузлов. Появляются одиночные или множественные болезненные зудящие пузырьки.
Сферы, где возникают пузырьки:
- бёдра и ягодицы;
- анус;
- рот;
- уретра;
- вульва, влагалище и шейка матки у женщин;
- пенис и мошонка у мужчин.
Для выявления генитального герпеса врач может назначить анализы методом ПЦР.
Посложнения от ВИЧ-инфекции
Посложнения от ВИЧ-инфекции — болезни СПИД-индикаторы (те, которые развиваются на фоне глубокого истощения иммунитета).
С возбудителями таких заболеваний люди сталкиваются довольно часто. Но в норме они не приводят к заболеваниям, поскольку иммунная система успешно справляется с патогенами. У ВИЧ-инфицированных такой защиты нет.
Пневмоцистная пневмония
Пневмоцистная пневмония — одна из наиболее распространенных инфекций, вызванная пневмоцистами (дрожжеподобными грибами, заселяющими легкие).

Пневмоцисты — это грибки, похожие на дрожжи, которые вызывают пневмонию у пациентов с ВИЧ
Инкубационный период пневмоцистоза обычно составляет от 10 дней до 2-5 недель. После этого у пациента появляется слабость, вялость и бледность. Температура тела поднимается до 37-38 °С. Это состояние может длиться до 7 недель. Затем у человека появляется одышка и сухой кашель. Со временем появляются и другие симптомы: высокая температура (более 38 °С), навязчивый кашель с пенистой мокротой, учащенный пульс, хрипы, затрудненное дыхание.
У ВИЧ-инфицированных пневмоцистная пневмония протекает особенно тяжело и может привести к летальному исходу.
Иммунная система подобных пациентов неспособна справиться с возбудителями болезни. В результате грибы пневмоцисты неудержимо увеличиваются в числе и заселяют бронхи и альвеолы. Прогрессирует дыхательная недостаточность.
Кроме того, пневмоцисты могут проникать в соседние органы и ткани — плевру (пространство между легкими и грудной клеткой), селезенку, лимфатические узлы, костный мозг, мозговые оболочки. В результате в пораженных тканях развивается воспаление.
При присоединении бактериальной или грибковой инфекции к пневмоцистозу у пациента возможно образование абсцесса легкого.
Для диагностики пневмоцистоза обычно назначают микроскопическое исследование мокроты и бронхиального секрета.
Молочница
Молочница (или кандидоз, как раньше называлось) — это заразное заболевание, вызванное микроскопическими грибами рода кандида (Candida), которые обычно находятся в небольшом количестве на слизистых оболочках полости рта, желудочно-кишечного тракта и урогенитальной системы, а также на коже.
При ослаблении иммунитета кандиды начинают активно увеличиваться, что приводит к появлению белого налета на коже и слизистых оболочках, а у женщин также к появлению белых сырообразных выделений из влагалища.
У пациентов с ВИЧ молочница часто принимает более серьезную, инвазивную форму, которая затрагивает внутренние органы и трудно поддается лечению. У таких людей повышается риск воспаления сердечной мышцы (эндокардит, миокардит), легких (пневмония) и заражения крови (сепсис).
Для выявления кандидоза наиболее надежным методом является полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью нее определяются специфические участки ДНК грибов Candida, а также их вид.
Инфекция криптококкозом
Криптококкоз (заболевание Буссе-Бушке, легочный торулез, европейский бластомикоз) вызван патогенными дрожжеподобными грибами рода Cryptococcus. В большинстве случаев это заболевание выявляется у пациентов с ВИЧ.

Криптококкоз обнаруживается в почве, куда попадают с пометом птиц и фекалиями животных
У пациентов с ВИЧ криптококкоз часто протекает в форме менингита.
Основные признаки криптококкового менингита у ВИЧ-положительных пациентов:
- головная боль,
- высокая температура тела,
- ощущение тошноты и рвоты,
- чувство дискомфорта от яркого света,
- нарушение зрительной функции.
Приблизительно в половине случаев у пациентов с криптококковым менингитом выявляется криптококковая пневмония.
Основные признаки криптококковой пневмонии у людей с ВИЧ:
- высокая температура тела;
- тупая и ноющая боль в груди;
- кашель с отделением мокроты, затрудненное дыхание (даже в покое и при небольших физических нагрузках);
- выделение крови в мокроте (иногда).
Без адекватного лечения смертельный исход наступает почти в 100% случаев.
При подозрении на криптококкоз врачи чаще всего назначают анализ мокроты.
Успешное выявление возбудителя криптококкоза облегчает целенаправленное обследование.
Аспергиллез
Инфекция, название которой — аспергиллез, вызвана разнообразными видами плесневых грибков из семейства Aspergillus.

Патогены аспергиллёза — грибы рода Aspergillus
Главным образом, болезнь атакует легкие. На ранних этапах симптоматика аспергиллёза похожа на симптомы бронхита или трахеобронхита: кашель с сероватой мокротой, кровохарканье, слабость, необъяснимая потеря веса. Затем наступает аспергиллёзная пневмония, часто сопровождаемая жаром, ознобом, кашлем с обильной гнойной мокротой, дискомфортом в груди.
При колонизации грибами органов ЛОР-органов у пациента возникают различные воспалительные заболевания, такие как отит (воспаление уха), ринит (воспаление слизистой оболочки носа), синусит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа), тонзиллит (воспаление миндалин) или фарингит (воспаление глотки). Возможно поражение центральной нервной системы с образованием абсцессов в головном мозге.
У пациентов с ВИЧ-инфекцией инфекция часто становится системной — проникает внутрь организма, поражает внутренние органы, кожу. Это может привести к тяжелым повреждениям нервной системы и органов, и в результате смертельный исход наступает примерно у 50% пациентов.
Для выявления аспергиллеза полезны целевые лабораторные анализы.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз — это заболевание, вызванное простейшими внутриклеточными паразитами токсоплазмы (Toxoplasma gondii) из класса споровиков.
Эта инфекция может привести к развитию лимфаденита (воспаление лимфоузлов), гепатита (воспаление печени), менингоэнцефалита (воспаление головного мозга), пневмонии (воспаление лёгких).

Переносчиками токсоплазмоза являются домашние и дикие животные: кошки, собаки, кролики, грызуны
Особенно опасен токсоплазмоз для беременных (возможно спонтанное прерывание беременности) и для пациентов со СПИДом (болезнь протекает особенно тяжело). У инфицированных ВИЧ-положительных людей возрастает температура до 38-39 °C, возникает лихорадка, поражается головной мозг. Существует риск летального исхода.
Признаки поражения головного мозга:
- повышенная температура тела;
- боль в голове;
- судороги;
- ощущение слабости;
- нарушения речи и зрения;
- потеря способности координации движений;
- слабость в конечностях и лицевых мышцах;
- нарушения памяти и поведения.
Для выявления токсоплазмоза необходимо провести лабораторную диагностику.
Криптоспоридиоз
Криптоспоридиоз — заболевание, вызванное внутриклеточными паразитами криптоспоридиями (Cryptosporidium), которые, также как токсоплазма, относятся к классу споровиков (Sporozoa).
Это заболевание в основном поражает органы желудочно-кишечного тракта и сопровождается появлением водянистой диареи, тошноты, рвоты и сильных болей в животе. При нормально функционирующей иммунной системе болезнь обычно проходит самостоятельно в течение 5-12 дней.
У пациентов, зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), криптоспоридиоз проявляется тяжелее и длительнее — примерно у 60% из них болезнь продолжается до 4 месяцев и может осложниться криптоспоридиозной пневмонией, что может привести к летальному исходу.
Бациллярный ангиоматоз
Бациллярный (или эпителиальный) ангиоматоз — это хроническое инфекционное заболевание, вызванное бактериями бартонеллами (Bartonella henselae и Bartonella quintana).

Заражение происходит контактным путем — через укусы и царапины больных кошек
Вирус инфекции может скрываться в организме долгие годы, но если иммунитет ослаблен, начинают проявляться первые признаки заболевания — повышение температуры до 37,5–38 °C, слабость, увеличение лимфоузлов. После этого появляются характерные высыпания на коже — их количество может достигать нескольких сотен. Сыпь изначально имеет вид плотных красно-фиолетовых узелков, которые впоследствии распространяются и могут нагноиться.
С течением времени инфекция затрагивает кости, головной мозг, органы ЖКТ и дыхательные пути.
Выявить болезнь помогут общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови будет отмечено повышение СОЭ, уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов. Биохимический анализ выявит увеличение уровня печеночных ферментов АЛТ и АСТ, а также общего и косвенного билирубина.
Заражение туберкулезом
Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями группы Mycobacterium tuberculosis complex. Обычно это заболевание затрагивает лёгкие, однако может влиять также на суставы, кости, глаза, кожу и даже нервную систему.
Признаки туберкулёза могут проявляться очень разнообразно. Однако, их можно разделить на две основные группы. Сначала у пациента с туберкулёзом возникает синдром интоксикации, а затем появляются симптомы, характерные для пораженного микобактериями органа.

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, которое может развиться у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Особенности синдрома интоксикации:
- незначительное увеличение температуры тела, особенно вечером;
- потливость ночью;
- ощущение слабости, быстрое утомление;
- потеря аппетита;
- непроизвольное снижение веса;
- головная боль;
- нервозность, раздражительность.
Риск заражения туберкулезом у пациентов с ВИЧ гораздо выше, чем у людей с нормальной иммунной системой, — порой достаточно одиночного случайного контакта.
При этом возбудители туберкулеза очень быстро размножаются в организме человека с ВИЧ и поражают другие органы и системы. Заболевание протекает гораздо тяжелее и может привести к летальному исходу.
Основное исследование, которое поможет выявить туберкулез, — микроскопическое исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза: этот тест способен выявить приблизительно половину реальных случаев заболевания.
Существуют и другие методы диагностики, которые помогут выявить наличие заболевания.
Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония — это острая инфекционная болезнь, вызываемая различными патогенами, такими как вирусы, бактерии, грибы и простейшие организмы. Существует более 100 возбудителей этого заболевания, хотя чаще всего встречаются пневмококки, микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, респираторные вирусы и золотистый стафилококк.
Основные симптомы внебольничной пневмонии включают быстрый подъем температуры до 38 °C и выше, слабость, головную боль, сухой кашель, который со временем становится влажным с мокротой ржавого или бурого цвета.
Пациенты, инфицированные ВИЧ, склонны к тяжелому течению внебольничной пневмонии, что накладывает на них определенный риск. У них часто возникают как легочные, так и не легочные осложнения: абсцессы и гангрены легких, плеврит (воспаление тканей, окружающих легкие), пиоторакс (гнойный плеврит), острая недостаточность дыхания, септический шок, менингит, ДВС-синдром (неконтролируемое образование тромбов на фоне кровотечений).
При подозрении на внебольничную пневмонию врач может назначить пациенту общий анализ крови и анализ мочи.
Общий анализ крови при пневмонии обнаружит повышенные уровни лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Общий анализ мочи может выявить высокий уровень белка (протеинурия) и/или небольшое количество крови (гематурия).
При пневмонии уровень воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ) и ферритин, также увеличивается.
Один из маркеров развития сепсиса при внебольничной пневмонии — прокальцитонин.
Саркома Капоши
Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши, ангиоэндотелиома кожи, множественная геморрагическая идиопатическая саркома Капоши) — это злокачественное поражение кожи, слизистой оболочки рта и лимфатических узлов сосудистого происхождения.

Среди пациентов со СПИДом распространенность саркомы Капоши может достигать 40-60%
Изначально на коже возникают твердые фиолетово-синие пятна, которые соединяются и образуют круглые узлы. Они медленно увеличиваются в размере и доставляют пациенту дискомфорт (особенно при нажатии на узел), распространяются на лимфатические узлы и внутренние органы. У пациентов с ВИЧ саркома Капоши часто вызывает осложнения — кровотечения из разрушающихся опухолей и сепсис (инфекцию крови).
Учитывая, что саркома Капоши чаще всего связана с ВИЧ, пациенты могут быть направлены на целенаправленные обследования.
Диагностика ВИЧ-инфекции
Порядок проведения диагностики ВИЧ-инфекции строго регламентирован приказами Министерства здравоохранения РФ и включает:
- скрининговое тестирование (анализ на антиген р24 и антитела к вирусу);
- подтверждающее исследование методом иммуноблота в лаборатории городского центра СПИД.
В Лаборатории Гемотест можно анонимно сдать скрининговое исследование, просто указав год рождения и регион проживания. При таком анонимном подходе никакие личные данные не будут записаны. Каждому анализу присваивается уникальный цифровой код, по которому можно получить результаты тестирования.
Результаты анализа доступны в любом отделении Гемотест. В ходе скринингового исследования в крови определяются антитела к ВИЧ первого и второго типов, а также общий антиген — p24.
Существуют также экспресс-тесты для скрининга ВИЧ, которые можно использовать дома. Важно понимать, что их точность будет ниже, чем у лабораторных исследований.
Для выяснения общего состояния организма и степени поражения органов и систем врач-инфекционист может назначить пациенту комплексный и биохимический анализ крови, анализ мочи, микроскопические исследования биологических жидкостей организма.
Терапия против ВИЧ-инфекции
Вылечить ВИЧ невозможно. Однако, если начать специфическую высокоактивную антиретровирусную терапию (ВАРТ) как можно раньше, можно предотвратить развитие СПИДа.
Постоянная терапия обеспечит:
- Содержание уровня вирусной нагрузки на минимум (менее 200 тысяч копий в 1 мл крови);
- Обеспечение достаточного количества T-лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые борются с ВИЧ;
- Предотвращение развития СПИД-индицирующих заболеваний и их тяжелых последствий;
- Защита близких, сексуальных партнеров и будущего ребенка;
- Предотвращение мутаций вируса иммунодефицита человека, которые могут привести к тому, что терапия перестанет действовать;
- Сохранение приемлемого качества жизни.
Как и другие лекарства, препараты от ВИЧ обычно хорошо переносятся, однако они могут вызывать побочные эффекты — тошноту, головную боль, диарею, сухость во рту, нарушения сна. Обычно эти неприятные ощущения проходят примерно за месяц после начала лечения. При необходимости врач-инфекционист может скорректировать терапию.
Если у человека с вирусом иммунодефицита человека уже развились определенные признаки заболевания СПИД, специалист может рекомендовать соответствующие противовирусные или антибактериальные препараты или их комбинации. Тем не менее, лечение будет занимать больше времени, чем у незараженных вирусом иммунодефицита человека.
Лечение заболеваний СПИД обычно проходит в стационаре. В случае тяжелого состояния пациента может потребоваться направление в отделение интенсивной терапии или реанимации.
Прогноз
При своевременном начале терапии продолжительность жизни пациентов с вирусом иммунодефицита человека такая же, как у здоровых людей. Поэтому крайне важно своевременно выявить заболевание и начать лечение.
Среди жителей планеты существует течение, известное как ВИЧ-диссидентство (или отрицание ВИЧа). Его сторонники утверждают, что вирус ВИЧ не существует, и намеренно не принимают антивирусные препараты, которые снижают вирусную нагрузку в крови.
Некоторые приверженцы ВИЧ-диссидентства утверждают, что среди фармацевтических компаний действует заговор с целью продавать «вредные» препараты. Они предпочитают лечить инфекцию альтернативными методами, что, как правило, приводит к трагическим последствиям. Кроме того, ВИЧ-диссиденты иногда скрывают свой статус от своих сексуальных партнеров, способствуя распространению инфекции.
Профилактика ВИЧ-инфекции
Существуют меры профилактики заражения, включая предконтактные и послеконтактные действия.
Предконтактные меры профилактики ВИЧ-инфекции:
- Необходимо обязательное использование презервативов во время сексуального контакта;
- Рекомендуется применение только стерильных или одноразовых инструментов при любых манипуляциях, которые могут повредить кожу или слизистые оболочки;
- Важно отказаться от употребления наркотиков;
- Рекомендуется регулярное прохождение скрининга на ВИЧ;
- Избегайте употребления алкоголя, так как это повышает вероятность рискованного поведения и, как следствие, заражения ВИЧ.
Постэкспозиционная профилактика должна быть проведена в течение 72 часов после предполагаемого заражения. Для выбора эффективных препаратов следует проконсультироваться с инфекционистом.
Источники
- Всемирная организация здравоохранения. ВИЧ / ВОЗ. 2021.
- Всемирная организация здравоохранения. ВИЧ/СПИД. Вопросы и ответы / ВОЗ. 2020.
- Покровский В.В. Лекции по ВИЧ-инфекции. М., 2018.
- ВИЧ-инфекция у взрослых: клинические рекомендации / Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. М., 2020.
- ВИЧ-инфекция в Российской Федерации по состоянию на 30 июня 2021 г. : справка / Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. 2021.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое ВИЧ?
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который заражает иммунную систему человека, ослабляя ее защитные функции и делая организм более уязвимым к инфекциям и другим болезням.
Как можно заразиться ВИЧ?
ВИЧ передается через кровь, сперму, вагинальные выделения, материнское молоко и контакт с пораженными слизистыми оболочками. Например, через незащищенный половой контакт, общие иглы при инъекциях наркотиков, трансфузию зараженной крови или от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.
Какие симптомы сопутствуют ВИЧ-инфекции?
Симптомы ВИЧ-инфекции могут проявляться как обычные гриппоподобные проявления (лихорадка, усталость, боль в мышцах и суставах), так и более серьезные, такие как постоянная усталость, сильная потеря веса, частые инфекции и оппортунистические заболевания.
Можно ли вылечить ВИЧ?
Нет, на данный момент ВИЧ считается неизлечимым. Однако современная антивирусная терапия позволяет контролировать размножение вируса в организме, поддерживать иммунную систему и предотвращать развитие хронических заболеваний.
Как можно предотвратить заражение ВИЧ?
Для предотвращения заражения ВИЧ важно соблюдать меры профилактики, такие как использование презервативов во время сексуальных контактов, отказ от употребления наркотиков в инъекционной форме, проверка донорской крови на ВИЧ, использование стерильных медицинских инструментов и т.д.
Что такое ВИЧ?
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который атакует иммунную систему человека, ослабляя ее функции и делая организм более уязвимым к различным инфекциям и заболеваниям.