Алопеция— это ситуация, когда волосы начинают выпадать в больших количествах. Обычно это происходит на голове, но также может затронуть и другие области тела.
Считается патологическим, если в день выпадает более 100 волос
Умеренное выпадение волос — это нормальный процесс для организма. Волосяной фолликул проходит через несколько циклов, включающих активный рост, замедление и период покоя. По завершении каждого цикла старые волосы выпадают, и на их месте начинают расти новые.
Жизненный цикл волосяной луковицы:
- Фаза активного роста волос (анаген) длится от 2 до 6 лет: происходит формирование нового фолликула и интенсивный рост волос;
- Фаза перехода (катаген) продолжается 1-2 недели: рост замедляется, фолликул готовится к отделению;
- Фаза покоя (телоген) длится 2-3 месяца: волос не растет;
- Фаза выхода (экзоген) — последняя стадия, во время которой волос выпадает. Ежедневно теряется от 50 до 100 волос.
Жизненный цикл волосяного фолликула
В активной фазе примерно 90% волосяных луковиц находятся одновременно. Это означает, что количество растущих волос значительно превышает количество выпадающих.
Однако, если начинается какое-то заболевание или воздействие агрессивных внешних факторов на фолликулы, количество активных волосяных луковиц снижается и начинается процесс облысения — алопеция.
Уменьшение количества волос в пожилом возрасте считается естественным процессом: со временем активность волосяных луковиц уменьшается, а фаза роста волос становится короче.
Распространенность сальдовой алопеции
Самый распространенный тип выпадения волос, связанный с гормональным дисбалансом (андрогенная алопеция), проявляется у каждого второго мужчины, в то время как у женщин только в 15% случаев. Большинство мужчин начинают постепенно терять волосы после 20 лет, в то время как женщины – только в возрасте 40-50 лет (чаще всего процесс усиливается в период менопаузы).
Временное интенсивное выпадение волос (телогеновая алопеция), вызванное стрессом, некоторыми заболеваниями, недостаточным питанием или недостаточным сном, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Уникальная форма развития спонтанной алопеции, при которой волосы временно выпадают, наблюдается лишь у 0,2% населения мира. Интересно, что и женщины, и мужчины, и дети сталкиваются с этим равным образом.
Классификация алопеции по МКБ
В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), алопеции присвоены определенные коды.
Коды алопеции в классификации десятого пересмотра, МКБ-10:
- L63 — гнездная алопеция,
- L64 — андрогенная алопеция,
- L65 — нерубцующая потеря волос,
- L66 — рубцующая алопеция.
Коды алопеции в классификации одиннадцатого пересмотра, МКБ-11 (на момент написания статьи еще не вступила в силу):
- ED70 — это состояние, когда волосы выпадают,
- ED70.0 — выпадение волос у мужчин,
- ED70.1 — выпадение волос у женщин,
- ED70.2 — болезнь, связанная с потерей волос,
- ED70.20 — участковая алопеция,
- ED70.21 — полная потеря волос.
Разновидности алопеции
Потеря волос может быть временной или постоянной, полной или частичной, и может быть лечимой или неизлечимой — алопеция бывает разной и имеет свои особенности.
Генетическая алопеция
Генетическое заболевание, которое проявляется у мужчин и женщин по-разному, называется андрогенетической алопецией.
У мужчин начинается развитие андрогенной алопеции уже в позднем подростковом возрасте. Волосяная линия на лбу постепенно смещается выше, появляются лысины на макушке. Этот процесс называется облысением по мужскому типу.
У мужчин облысение по мужскому типу начинается с появления лысин над лбом, в области висков и макушки
Андрогенная алопеция — наиболее распространенная причина выпадения волос у мужчин.
У женщин андрогенная алопеция начинается позже — примерно в 40 лет. При этом явных лысин не наблюдается: волосы редеют равномерно, но немного активнее — в области макушки. Этот процесс называется «облысением по женскому типу».
У одной из основных причин алопеции у женщин — более широкий пробор
Алопеция с рубцами
Рубцовая алопеция проявляется на фоне воспалительных заболеваний кожи, таких как фолликулит (воспаление волосяных луковиц), которые порождают образование рубцов на месте волосяных фолликул. Этот вид алопеции часто связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как красная волчанка или красный плоский лишай.
На месте шрамов волосы не восстанавливаются
Гнёздная (очаговая) алопеция
Аутоиммунное заболевание, которое называется гнёздная алопеция, является редким случаем. Характеризуется потерей волос в определенных областях с образованием круглых лысых пятен, которые могут вырастать за несколько месяцев или лет, но затем повторно появляться. Помимо головы волосы также могут выпадать на ресницы, брови или бороду, что приводит к тотальной алопеции. Есть ещё один тип облысения, который называется универсальная алопеция, когда волосы выпадают по всему телу.
Обычно этот тип алопеции развивается без других сопутствующих симптомов.
У гнёздной алопеции области облысения расположены беспорядочно
Себорейная алопеция
Клубничная алопеция — это вид патологического выпадения волос, который возникает на фоне себорейного дерматита — хронического воспалительного заболевания, при котором кожа производит избыточное количество себума. Обычно сопровождается зудом или болями кожи головы (при длительном течении и наличии ран или язв) и появлением чешуек (перхоти).
Часто клубничная алопеция развивается из-за нарушения гормонального равновесия. Как правило, эту патологию диагностируют у мужчин в возрасте 20-30 лет.
Потеря волос может быть вызвана проблемами с кожей
Травматическая алопеция
Травматическая алопеция возникает из-за физического или химического повреждения волос и волосяных фолликулов. Причиной этому может быть использование жёсткой расчёски, постоянное ношение кепки или накладных наушников, химический или термический ожог, травма. Любое систематическое трение, давление, вытягивание может привести к нарушению работы фолликулов.
Использование фена с высокой температурой, слишком частое мытье головы, завивка или окрашивание могут ухудшить состояние волос, но не вызывают облысение.
Трихотилломания также включается в категорию травматической алопеции — это психическое расстройство, при котором человек маниакально дергает за свои волосы (не ограничиваясь только головой: ресницы, брови, борода или волосы на теле также подвержены этому) или выдергивает их, часто даже не осознавая этого. Обычно этому предшествует нервное напряжение или приступ тревожности.
Временная алопеция
Временная алопеция — это состояние, при котором более 20% волосяных фолликулов одновременно переходят в спящую фазу, что приводит к значительной потере волос. Подобная проблема может возникнуть из-за стресса, эмоционального потрясения, различных заболеваний, длительного приема лекарств, недостаточного питания, соблюдения жестких диет, резкой потери веса. Часто возникает после родов. Временная алопеция — самая распространенная причина выпадения волос у женщин.
Другие разновидности алопеции
Анагеновая алопеция — процесс потери волос, находящихся в фазе активного роста (анагеновая фаза). Это проявляется у людей, переживших химиотерапию. После завершения лечения волосы начинают отрастать заново.
Инволюционная алопеция — естественное явление, когда с возрастом все больше волосяных фолликулов переходят в фазу покоя. Это приводит к равномерному редению волос, делая отрастание длинных волос все сложнее.
Каждый вид алопеции прогрессирует со своей скоростью: у очаговой алопеции облысение может произойти быстро, даже за одну ночь или в течение нескольких суток. В других случаях потеря волос происходит постепенно, иногда занимая месяцы или даже годы.
Причины выпадения волос
Причин облысения много: это могут быть генетические и иммунные заболевания, нарушения гормонального фона, травмы или естественное старение.
Иммунные нарушения. Иммунитет реагирует на волосяные фолликулы как на враждебный объект и атакует их. Обычно этот процесс затрагивает волосы на голове и лице, иногда распространяясь на всё тело.
Гормональные нарушения. Избыточное выделение мужского полового гормона тестостерона может нарушить функционирование волосяных луковиц. Больше всего рецепторов тестостерона находится в фолликулах на лбу, висках и макушке, поэтому именно здесь происходит наиболее активное выпадение волос.
У женщин кудрявые локоны на половину менее подвержены алопеции, так что данное состояние протекает менее ярко по сравнению с мужчинами.
Генетические особенности. Они определяют структуру волос. Некоторые формы алопеции передаются по наследству.
Потеря волос не всегда является признаком патологии. Волосы могут выпадать из-за внешних факторов больше, чем обычно.
Факторы, которые влияют на потерю волос:
- перенесенные инфекционные заболевания;
- прием определенных лекарств (гормональных контрацептивов, противоопухолевых препаратов);
- гормональные нарушения (например, уменьшение функции щитовидной железы, диабет);
- роды;
- стресс;
- диета с низким содержанием белка;
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- ожоги, травмы.
После ожога или травмы волосы могут возобновить рост или никогда не появиться на поврежденной области — исход зависит от глубины повреждения кожи.
Признаки облысения
За редким исключением, когда потеря волос происходит быстро, большинство случаев облысения развивается постепенно. Человек может заметить, что после мытья головы в ванне или при расчесывании после укладки остается больше волос, чем обычно. При этом волосы становятся тоньше и растут медленнее.
Признаки облысения у мужчин:
- просвечивание кожи головы;
- образование лысин на лбу, висках, макушке.
Признаки облысения у женщин:
- уменьшение плотности волос;
- более широкий пробор;
- образование участков с редкими волосами — плешивые участки в области макушки.
Признаки облысения у детей и подростков:
- внезапное исчезновение целых прядей волос;
- полное отсутствие волос на теле;
- обнаружение облысения бровей;
- увеличенное количество выпавших волос после заболеваний, лечения или в период сильного стресса.
Этапы развития облысения
Облысение может проявляться по-разному — от проредивания волос на голове до полного отсутствия волос на голове, лице и теле.
Возможные этапы облысения:
- расширение пробора;
- прозрачность кожи головы среди волос;
- образование лысин на лбу, висках и в области макушки;
- полная потеря волос на голове;
- потеря бровей, ресниц и бороды;
- потеря волос на всем теле.
Диагностика выпадения волос
При проведении диагностики алопеции огромное значение имеет сбор анамнеза, включая информацию о семейных случаях этого заболевания.
Врач установит, какие хронические заболевания (в том числе аутоиммунные, эндокринные) присутствуют у пациента, какие привычки и образ жизни он имеет, а также какие другие симптомы он отмечал в последнее время. Он выяснит, как часто пациент моет голову и какие средства использует для ухода и укладки волос.
Во время физического осмотра врач обратит внимание на характер выпадения волос (равномерное или по отдельным участкам), а также на наличие воспаления кожи. Для оценки интенсивности выпадения волос он проведет тест, при котором аккуратно потянет небольшие пряди в разных участках головы. Если в результате теста выпадет более 3–5 волос, то тест на алопецию будет считаться положительным.
Также врач проведет комплексное обследование кожи головы, оценит состояние волос и волосяного покрова с помощью специального прибора — трихоскопа.
Врач оценивает состояние волос и кожи головы при помощи трихоскопа
Перед посещением трихолога рекомендуется воздержаться от мытья головы 1-2 дня — так специалист сможет более точно оценить состояние кожи головы.
Для выявления причин выпадения волос и разработки плана лечения проводится расширенное лабораторное обследование. Клинические и биохимические анализы крови помогают оценить общее состояние организма, исключить признаки воспаления, железодефицитную анемию и другие патологии.
Гормональные исследования позволяют определить состояние эндокринной системы.
Для выявления или исключения дефицитов в организме проводится анализ содержания витаминов и минералов в крови.
Для исключения грибкового поражения проводятся специальные анализы на наличие грибков.
При необходимости врач проводит трихоскопию и дерматоскопию — это исследование состояния волосистой части головы с использованием специальных увеличивающих приборов. Такие процедуры позволяют оценить состояние кожи головы, устьев волосяных фолликулов и самих волос.
Методы лечения алопеции
Схему лечения определяет врач на основании поставленного диагноза — некоторые виды алопеции поддаются лекарственной терапии, в других случаях необходимо оперативное вмешательство.
При лечении андрогенной алопеции применяются препараты (как правило, в форме спрея), которые защищают волосяные фолликулы от вредного воздействия гормонов. Такая терапия способна замедлить процесс потери волос, однако для значительных изменений часто требуется пересадка волос. Врач аккуратно извлекает волосяные фолликулы с затылка и пересаживает их на лысеющие участки. Пересаженные фолликулы приживаются в течение 2-3 месяцев, после чего начинают расти новые волосы.
Обычно результаты пересадки волос стабильные и долгосрочные: фолликулы успешно приживаются на новом месте и ведут себя так же, как остальные. Тем не менее, они тоже подвержены воздействию гормонов, поэтому после операции назначается медикаментозная терапия.
Процедура пересадки волос выполняется под местным обезболиванием и, как правило, обеспечивает стойкий результат
Очаговая алопеция чаще всего проходит самостоятельно, но часто возникают рецидивы. Полностью излечить это заболевание невозможно. Врач сможет подобрать лечение, которое способствует активному росту новых волос. Как правило, это включает в себя применение кортикостероидных препаратов и местных иммуномодуляторов в виде спрея или инъекций в пораженную область. Людям, страдающим очаговой алопецией, может понадобиться консультация психолога: профессионал поможет смириться с изменениями во внешности.
При грибковом поражении кожи головы назначают антимикотические препараты.
Для лечения телогеновой алопеции необходимо исключить факторы, вызвавшие развитие этого состояния. Процедура включает в себя контроль за состоянием здоровья при наличии хронических заболеваний, коррекцию гормонального баланса, дополнение недостающих питательных веществ и снижение уровня стресса. Волосы начнут расти снова после устранения причины их выпадения.
При травматической алопеции также следует устранить основную причину, однако восстановление роста волос возможно только при отсутствии образования рубцов на коже головы.
При трихотилломании – это непроизвольное вырывание и выдергивание волос – пациенту рекомендуется обратиться за консультацией к специалистам, включая психотерапевта.
Безотносительно причины для улучшения состояния и стимуляции роста волос применяют внешние лечебные средства в виде лосьонов, спреев, сывороток, а также инъекционные методы (мезотерапия, плазмотерапия), физиотерапевтические процедуры.
Кому нужно обратиться
При ухудшении качества или уменьшении объема волос следует обратиться к трихологу — специалисту, который отвечает за здоровье волос. Он проведет первичную диагностику и назначит анализы, чтобы выявить причину изменений. При необходимости трихолог направит к другим специалистам — эндокринологу, терапевту, психотерапевту.
Осложнения при выпадении волос
Обычно потеря волос не представляет опасности, однако может указывать на наличие некоторых хронических заболеваний и дефицитов. Поэтому, если у вас есть признаки алопеции, рекомендуется пройти обследование и исключить патологические процессы и состояния. Среди них — нарушения гормонального фона, высокий уровень сахара, недостаток питательных веществ.
Алопеция, особенно редкие формы (выпадение волос у детей или у женщин), может привести к чувству стеснения и неуверенности, особенно в обществе. Часто на фоне этой патологии развивается тревожность или депрессия.
Сложно принять наличие алопеции
Прогноз выпадения волос
При наличии андрогенетической алопеции процесс вырастания волос самостоятельно затруднен, однако лечение, включающее пересадку волосяных луковиц, способно обеспечить стабильный долгосрочный эффект.
Если облысение вызвано аутоиммунными процессами (гнёздная алопеция), прогноз остается непредсказуемым. У одних пациентов волосы могут вырасти сами через определенное время. У других же процесс лишения волос может усугубиться, затрагивая брови, ресницы, бороду и даже весь остальной корпус. Чем длительнее продолжается период облысения, тем меньше вероятность самовосстановления без медицинской помощи.
Способы предотвращения алопеции
Для предотвращения излишнего выпадения волос необходимо следить за общим состоянием здоровья — соблюдать правильное питание, нормализовать сон, избегать стрессов и проводить больше времени на свежем воздухе. Важно также регулярно проходить медицинские осмотры, даже если нет явных проблем, чтобы своевременно выявить недостаток витаминов и микроэлементов или скрытые патологии.
Большое значение имеет уход за волосами: выбор косметических средств, учитывая особенности волос и кожи головы, укладка без использования горячих инструментов и жестких расчесок. При ослаблении волосяных луковиц не рекомендуется использовать резинки и заколки. Спать с мокрыми волосами также не следует, так как это может нарушить структуру волос и сделать их ломкими.
Источники
- Al Aboud A. M.; Zito P. M. Alopecia / StatPearls. 2022.
- Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 1486н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при андрогенной алопеции».
- Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 1480н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гнездной алопеции».
- Whiting D. A. Traumatic alopecia / Int J Dermatol. 1999. Vol. 3. P. 34–44. doi:10.1046/j.1365-4362.1999.00006.x
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвано выпадение волос?
Выпадение волос может быть вызвано различными причинами, такими как гормональный дисбаланс, стресс, неправильное питание, генетическая предрасположенность, возрастные изменения, а также различные заболевания.
Какие виды алопеции существуют?
Существует несколько видов алопеции: андрогенетическая алопеция, диффузная алопеция, локальная алопеция (в том числе алопеция ареата), трихотилломания и другие.
Можно ли предотвратить выпадение волос?
Для предотвращения выпадения волос рекомендуется правильно ухаживать за волосами, следить за питанием, избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Также важно регулярно обращаться к врачу-трихологу для профилактики и лечения.
Какие методы лечения выпадения волос существуют?
Лечение выпадения волос может включать в себя применение медикаментов (например, миноксидил), физиотерапию (лазерное лечение, мезотерапию), а также хирургические методы (трансплантация волос, пластика скальпа).
