Ячмень (гордеолум)

Гордеолум (или иначе ячмень) — это заболевание области века, которое возникает при проникновении патогенных микроорганизмов в сальную железу или волосяной мешочек ресницы.

По внешнему виду ячмень представляет собой красную опухоль, в центре которой находится гнойный стержень.

Иногда ячмень спутывают с халязионом и мейбомитом — внешние признаки этих заболеваний похожи, но их природа отличается.

Ячмень и мейбомит — это инфекционные заболевания. В 90% случаев вызывателем ячменя является золотистый стафилококк. А вот мейбомит могут вызвать вирусы, бактерии, грибы, а также клещ-железница (демодекс).

Когда ячмень поражает волосяной фолликул или сальную железу, а мейбомит — мейбомиевые железы (они находятся на верхнем и нижнем веке и выделяют жировой секрет, который увлажняет и смазывает края век и уменьшает их трение о роговицу глаза).

Халязион — это неинфекционное заболевание. Его основная причина — закупорка мейбомиевой железы. В большинстве случаев это происходит при воспалении века или самой железы.

Распространённость заболевания

Ячмень может появиться у людей любого пола и возраста. В общем, он хотя бы раз в жизни возникает у 80% населения во всем мире.

Взрослые чаще болеют, чем дети. Возможно, это связано с тем, что у них вырабатывается больше кожного сала.

Причины возникновения ячменя

Главной причиной возникновения ячменя является бактериальная инфекция. Она вызывается стафилококками и стрептококками — условно-патогенными бактериями, которые обычно живут на коже и слизистых оболочках человека в небольших количествах. Однако при снижении иммунитета и других факторах они начинают активно увеличиваться в числе и могут вызвать воспаление.

По статистике, в 90% случаев возбудителем ячменя является золотистый стафилококк

Факторы риска развития ячменя

Ячмень может появиться при сниженном иммунитете. Также к воспалению могут привести другие факторы — хронические глазные заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания ЖКТ, нарушения личной гигиены.

Основные причины возникновения ячменя:

• ослабленный иммунитет;
• частое переохлаждение организма;
• длительный блефарит — воспаление края век;
• конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки, покрывающей глаза (конъюнктивы);
• дисфункция мейбомиевых желез — хроническое заболевание, при котором железы становятся забитыми, и жировой секрет не может нормально выделяться;
• офтальморозацеа — хроническое воспаление сосудов и фолликулов на лице и глазах;
• фурункулёз — гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы;
• сахарный диабет — хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и глюкозы;
• демодекоз — кожное заболевание, вызванное паразитическим клещом демодекс;
• недостаток витаминов A, B, C;
• несоблюдение гигиены глаз и век;
• неправильное использование контактных линз;
• переутомление истресс.

Болезнь, вызываемая клещами-железницами, может привести к появлению ячменя на глазу

Признаки поражения

Первые симптомы ячменя — краснота и отечность века. Позже на нем появляется красная болячка, в центре которой формируется гнойная головка белого или желтого цвета.

Основные признаки ячменя:

• отёк и покраснение верхнего или нижнего века,
• боль и жжение в пораженной области,
• боль при моргании,
• чувство распирания внутри века,
• ощущение инородного тела в глазу,
• выделение слизи из глаза,
• корки на веках,
• слезотечение,
• снижение зрения,
• чувствительность к свету.

Иногда при ячмене температура повышается, что приводит к увеличению лимфатических узлов.

Можно ли заразиться ячменем

Сам по себе ячмень не является инфекционным, то есть его нельзя передать от одного человека другому.

Однако бактерии, вызывающие ячмень, могут передаться от инфицированного человека к здоровому и вызвать у него ячмень или другие бактериальные инфекции.

Основные способы передачи бактерий, вызывающих ячмень:

• Способы передачи. Если воспалился ячмень, гной выходит наружу, и микробы могут попасть, в том числе, в полость рта и носа. При поцелуях, объятиях и близком контакте они, вероятно, окажутся на слизистых оболочках здорового человека;
• Бытовая передача. Возможно заразиться при использовании общих предметов личной гигиены, таких как полотенца, очки, тушь для ресниц;
• Воздушно-капельный способ: бактерии могут попасть во внешнюю среду, когда инфицированный человек кашляет, чихает и даже разговаривает.

Виды и стадии развития ячменя

В зависимости от места локализации выделяют внешний и внутренний ячмень.

Гнойница на веке возникает, когда инфекция проникает в сальную железу или фолликул волоса (мешочек, в основании которого располагается луковица волоса). Такая болячка появляется на внешней стороне верхнего или нижнего века. Подкожная гнойница — это воспаление на внутренней стороне века, вызванное попаданием туда бактерий.

Наружный ячмень

Наружный ячмень

Внутренний ячмень

Ячмень преодолевает несколько этапов в своем развитии.

Этапы развития ячменя:

1. Заполнение тканей гной — резкое покраснение и зуд века, отёк и болезненность. Первый этап длится от 2 до 5 часов до 2 дней.
2. Наличие белой или желтой капсулы с гноем в центре ячменя.
3. Самостоятельное открытие гнойного нароста и выход гноя. Как правило, это происходит через 1-2 дня после появления капсулы.
4. Появление корки над раной, под которой созревает новая ткань (новая кожа). Этот процесс обычно занимает около недели.

После того, как гной прорвется и выйдет, симптомы постепенно исчезнут. Однако если у человека ослаблена иммунная система, то воспаление может распространиться на соседние ткани глаз — слезные железы, глазницу. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу.

Осложнения ячменя

Осложнения ячменя встречаются редко. Они могут развиться при сниженном иммунитете или если человек пытается самостоятельно вскрыть и выдавить ячмень.

Главные осложнения ячменя:

• Халязион — опухоль на веке, вызванная хроническим воспалением мейбомиевых желез;
• Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы);
• Флегмона глазницы — гнойное воспаление орбитальной клетчатки;
• Тромбофлебит — воспаление сосудов глаза;
• Тромбоз — закупорка сосудов, приводящая к выпячиванию глазного яблока и ухудшению зрения;
• Дакриоаденит — острое или хроническое воспаление слезной железы;
• Сепсис — инфекция крови.

Болезнь конъюнктивит часто осложняет ячмень

Диагностика ячменя

Лечением и диагностикой ячменя занимается офтальмолог — врач, специализирующийся на заболеваниях глаз.

Сбор анамнеза

При посещении врача пациент расскажет о своих болях и ответит на вопросы о проблемах со зрением, хронических заболеваниях, наличии вирусных инфекций, а также о принимаемых лекарствах.

Ячмень не влияет на остроту зрения, поэтому ухудшение зрения или двоение предметов перед глазами могут свидетельствовать о других заболеваниях.

Обследование

Характерный признак ячменя — это большая красная шишка на верхнем или нижнем веке, в центре которой может быть гнойная головка белого или желтого цвета. При этом может быть избыточное слезотечение.

В случае внешнего ячменя шишка располагается на краю века, а отек окружает волосяной фолликул. При внутреннем ячмене отек может затронуть всю площадь века, а шишка будет дальше от края, ближе к глазу.

Лабораторные исследования

Для оценки общего состояния здоровья, выявления воспалительных процессов и нарушений обмена веществ необходимо провести общий и биохимический анализ крови.

Анализы помогут обнаружить золотистый стафилококк, который является основным возбудителем ячменя.

Если у пациента часто возникает ячмень, важно выявить и устранить провоцирующие факторы, такие как сопутствующие заболевания.

При подозрении на фурункулез, врач назначит анализы, которые помогут выявить возбудителей инфекции.

Анализ на демодекс поможет оценить количество условно-патогенных клещей рода Demodex на коже и ресницах. Обычно он назначается при подозрении на паразитарное кожное заболевание демодекоз.

Лабораторные анализы позволяют выявить дефицит витаминов A, C и группы B.

Биопсия

Если у пациента обнаружены признаки, такие как деформация века, потеря ресниц, язвы или кровотечения из глаза, врач назначит биопсию — анализ маленького образца ткани века. Этот метод поможет различить ячмень от злокачественного образования.

Дифференциальная диагностика

Перед началом лечения ячмень необходимо различить от других заболеваний глаз.

.grid-table—pg0fmd{grid-template-columns: minmax(max-content, min-content) minmax(max-content, auto)}

Методы лечения ячменя

Время на выздоровление от внешнего ячменя составляет в среднем 3–7 дней, в то время как внутренний ячмень лечится примерно за месяц. Чтобы избежать возникновения осложнений, необходимо избегать самостоятельного вскрытия опухоли и попыток выдавить гной — таким образом, инфекция может распространиться на близлежащие ткани.

Как проводится консервативное лечение ячменя

Для борьбы с ячменем офтальмологи как правило назначают мази с антибиотиками, которые помогут уничтожить возбудителя инфекции (чаще всего это бактерия Staphylococcus aureus). Кроме того, врач может рекомендовать применение компрессов с антисептическими растворами (для них необходимо использовать только стерильные материалы, например, бинт).

При излечении абсцесса века и после восстановления важна гигиена глаз: необходимо регулярно удалять загрязнения и косметику с век и, в зависимости от типа кожи (сухая или жирная), увлажнять или матировать кожу.

Чего нельзя делать с абсцессом века:

• разогревать его вареным яйцом, мешочком с песком или солью;
• выдавливать гной;
• прижигать неразбавленным спиртом (это может вызвать ожог кожи);
• пользоваться косметикой и носить контактные линзы до выздоровления;
• делать влажные обертывания (в том числе чайные).

Хирургическое лечение абсцесса века

Если лекарства не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство для разреза и очистки полости абсцесса.

Манипуляцию проводят под местным наркозом — анестетик вводят в пораженное веко через кожу или слизистую оболочку глаза (конъюнктиву). Фиксируют веки специальным инструментом — халязионным зажимом. Затем выполняют разрез и очищают содержимое ячменя. Для того, чтобы остатки гноя могли полностью выйти наружу, разрез оставляют открытым и дренируют его, например, кусочком латекса — чтобы рана не закрылась до полного выздоровления. После этого на веки на несколько часов наносят мазь.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз ячменя благоприятный.

Меры профилактики ячменя:

• Очистка век тёплой водой и специальными косметическими средствами;
• Добавление в рацион продуктов, богатых жирными кислотами омега-3 и омега-9 (наибольшее количество содержится в красной рыбе, оливковом масле, рыбьем жире);
• Увлажнение воздуха в помещении;
• Тщательная гигиена глаз;
• Хранение линз в стерильных контейнерах с свежим раствором.

Кроме того, для здоровья кожи лица и век рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки, умеренно находиться на солнце, заниматься физическими упражнениями и наслаждаться свежим воздухом.

Ссылки

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано появление ячменя (гордеолум) на глазу?

Ячмень на глазу вызван бактериальной инфекцией, обычно вызванной стафилококковыми бактериями. Они могут попасть в мелкие сальные железы на краю века и вызвать воспаление.

Какие симптомы сопровождают ячмень (гордеолум), и как его можно распознать?

Основные симптомы ячменя — это болезненная опухоль у края века, покрывающаяся набухшей красной кожей, чувство дискомфорта и зуд. Диагностика ячменя обычно осуществляется врачом при обследовании глаза и века.

Каково лечение ячменя (гордеолума)?

Лечение ячменя может включать применение теплых компрессов для снятия воспаления, антисептические капли или мази для борьбы с инфекцией, а в случае необходимости — прием антибиотиков. В случае повторных случаев ячменя необходимо обратиться к врачу для назначения комплексного лечения.

Как можно предотвратить появление ячменя (гордеолума) на глазу?

Для предотвращения ячменя рекомендуется соблюдать гигиену глаз — не тереть глаза грязными руками, не трогать глаза часто, избегать массажа или давления на веки. Также важно не переносить косметику на веки и следить за состоянием сальных желез.